心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,美國Mount Sinai hospital心臟科訪問學(xué)者,山東省千佛山醫(yī)院第三批優(yōu)秀中青年培養(yǎng)對象。
降血壓方式包括以下幾種: 1、改善生活方式 ①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動及減輕精神壓力,保持心理平衡。 2、的控心血管危險因素 降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍,血壓以外的多種危險因素依然對預(yù)后產(chǎn)生重要影響,因此需要同時處理多種危險因素:包括戒煙限酒、調(diào)脂降糖等措施。 3、降壓藥物治療:降壓藥物種類 ①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。由于病因不同,高血壓發(fā)病機制不完全相同,臨床用藥分別對待,選擇最合適藥物和劑量,以獲得最佳療效。具體用藥遵循4項原則,即小劑量開始,優(yōu)先選擇長效制劑,聯(lián)合用藥及個體化。
馬來酸左旋氨氯地平片常見的副作用可能出現(xiàn)全身疲勞、眩暈、頭痛、惡心、腹痛、心慌、嗜睡等癥狀。臨床上主要用于治療高血壓、穩(wěn)定型心絞痛。對改善慢性穩(wěn)定性心絞痛,即便心絞痛患者,改善癥狀也有較好的效果。如果在服用此藥后副作用比較明顯,需要到醫(yī)院來及時就診,進行對癥的處理。
老年高血壓是指年齡大于65歲,血壓的數(shù)值持續(xù)或非同日三次以上的超過標(biāo)準(zhǔn)的血壓值,即收縮壓大于等于140mmHg,或舒張壓大于等于90mmHg。 老年人高血壓是以收縮壓升高為主,通常起病較緩慢,且進展也較慢,沒有明顯自覺癥狀,常在體檢或出現(xiàn)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時,才被發(fā)現(xiàn)患有高血壓。 老年人高血壓的特點包括血壓波動大、季節(jié)性波動明顯、脈壓差大,易發(fā)生體位性低血壓等。這主要與老年人的壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退有關(guān)。老年人由于生理機能功能減退,常合并冠心病、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等,長期高血壓易出現(xiàn)心、腦、腎的并發(fā)癥,如心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等。此時應(yīng)特別注意,因此老年人高血壓用藥時,需要盡量避免使用加重并發(fā)癥的藥物。
硝苯地平緩釋片是鈣通道阻滯劑,常用于治療慢性穩(wěn)定型心絞痛和原發(fā)性高血壓。具體給藥劑量應(yīng)個體化,應(yīng)基于疾病的嚴(yán)重程度及患者的臨床癥狀,對藥物反應(yīng)情況,逐步建立標(biāo)準(zhǔn)的給藥方案。 不是所有人都可以用硝苯地平控制血壓,對于此藥有禁忌癥的患者及本品中其他成分過敏者;曾出現(xiàn)過心源性休克、重度主動脈瓣狹窄、不穩(wěn)定型心絞痛、近期心肌梗塞或正在服用利福平的患者和孕婦禁用。