眼科 | 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北大醫(yī)院眼科黨支部書記。并擔任中華醫(yī)學會眼科分會會員， 衛(wèi)生部國際交流中心健康快車教授委員會專家，北京大學醫(yī)學部眼科學系委員，中華醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂＜?，總后勤部醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。
紅眼病得過1次還會得。 紅眼病是一種結(jié)膜炎，但結(jié)膜炎不一定是紅眼病。紅眼病主要是指細菌或病毒引起的急性流行性的結(jié)膜炎、急性流行性出血性的結(jié)膜炎。 紅眼病有非常強的傳染性，所以如果得了紅眼病要及時的進行治療，因為紅眼病可以引起爆發(fā)性的流行，得了紅眼病以后患者本身不會有很強的免疫力，所以得了紅眼病1次以后還會得。 紅眼病發(fā)病非?？?，表現(xiàn)為眼癢、眼紅、眼疼、流淚、燒灼感，在看檢查時可發(fā)現(xiàn)患者眼睛里有充血、水腫、分泌物多、結(jié)膜下出血、有膜或假膜形成、有耳前淋巴結(jié)的腫大、壓痛。 可根據(jù)患者臨床癥狀和體征進行診斷，也可以根據(jù)實驗室的檢查，包括細菌和有病原體培養(yǎng)，以及免疫學和血清學檢查進行診斷。可在眼部局部用眼藥水或眼藥膏進行治療。
玻璃體積血的原因有眼外傷和視網(wǎng)膜血管性的疾病。 玻璃體積血危害視力的一種常見的并發(fā)癥，不僅使患者的屈光間質(zhì)混濁，而且會對患者的眼部組織產(chǎn)生嚴重的破壞作用。在不同的情況下，玻璃體積血的后果有很大不同，應(yīng)該根據(jù)外傷的程度和出血的情況來給予臨床處理。 如果在外傷的過程中，眼球穿通傷或眼球鈍挫傷使玻璃體由透明變得不透明，有血流到了玻璃體腔里，形成了玻璃體積血，就會嚴重影響視力。如果眼內(nèi)由于外傷發(fā)生了異物，要做玻璃體的切除手術(shù)，把玻璃體的異物取出，把玻璃體的積血清除干凈。 還有一些糖尿病的病人發(fā)生了糖尿病的視網(wǎng)膜病變，也會由于視網(wǎng)膜的血管的出血造成玻璃的積血。如果不及時的治療也會發(fā)生由于玻璃體積血，引起的嚴重的視力下降，甚至產(chǎn)生新生血管性的青光眼，發(fā)生失明。
玻璃體混濁飛蚊癥的治療方法依據(jù)飛蚊癥的分類分為生理性的飛蚊癥和病理性的飛蚊癥兩種，具體如下： 一、生理性的飛蚊癥是一種無害的玻璃體渾濁，不會影響視力，也沒有特殊的藥物治療，只要適當?shù)男菹?，避免勞累，觀察一段時間就可以恢復(fù)。 二、病理性的飛蚊癥表現(xiàn)為眼前有明顯的黑影飄，甚至有些閃光感或者有黑影子遮擋，黑影子遮擋逐漸由小變大就會發(fā)生視力下降。這時一定要到眼科來進行檢查，要及時發(fā)現(xiàn)玻璃的渾濁，觀察是否引起了玻璃的后脫離，是否引起了視網(wǎng)膜的裂孔或視網(wǎng)膜脫離。如果發(fā)現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔，但視網(wǎng)膜沒有脫離，就要及時的用激光封閉裂孔，避免視網(wǎng)膜脫離。 玻璃體混濁飛蚊癥不是一種獨立的疾病，通常表現(xiàn)為某些眼底疾病的一些癥狀，一般是由于老年性的玻璃體變性，再加上用眼過度視疲勞而引起飛蚊癥。
玻璃體后脫離不會自愈。 玻璃體后脫離是指玻璃體后皮質(zhì)從視網(wǎng)膜內(nèi)表面分離。玻璃體后脫離通常在玻璃體液化的基礎(chǔ)上發(fā)生，隨著玻璃體中央部的液化腔擴大，玻璃體的后皮質(zhì)變薄并出現(xiàn)了裂口，液化的玻璃體通過裂口進入到玻璃體的后間隙，使后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜迅速分離。 分離后在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)一個小的，如視盤大小的環(huán)狀混濁物，即Weiss環(huán)。日久以后還可以變形下沉，在玻璃體后脫離的過程中，有部分粘連緊密的部位會產(chǎn)生牽拉力。隨著眼球的運動，飄動的玻璃體的皮質(zhì)對視網(wǎng)膜會產(chǎn)生一個前后方向或切線方向的牽引力。由于周邊視網(wǎng)膜比較薄并且容易變性，高度近視眼患者的黃斑部也容易發(fā)生變性，這種的牽拉會造成周邊部的視網(wǎng)膜裂孔、黃斑區(qū)的裂孔、玻璃體液化，通過視網(wǎng)膜裂孔進入到神經(jīng)纖維層下面，就發(fā)生了孔源性的視網(wǎng)膜脫離。 所以玻璃體后脫離發(fā)生以后是不能自愈的，要及時到眼科進行檢查。
白內(nèi)障早期不需要治療，藥物治療也沒有明顯的效果。到了影響視力的時候可以通過手術(shù)來治療。 白內(nèi)障的治療方案依據(jù)患者眼內(nèi)的晶狀體發(fā)生渾濁不同程度而有所不同，具體如下： 一、早期視力不下降是不需要治療的； 二、如果視力下降就需要手術(shù)治療，因為治療白內(nèi)障唯一、切實、有效的方法是手術(shù)治療，不能通過眼鏡矯正來治療。現(xiàn)在最常規(guī)的手術(shù)是白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入，該手術(shù)有效且安全，能使視力獲得了很好的提高。 如果白內(nèi)障不盡早的治療可能會導(dǎo)致嚴重的失明以及嚴重的后果，可以引起白內(nèi)障的一些并發(fā)癥，如色素膜炎、青光眼。所以在平常日常生活中要盡量的避免發(fā)生白內(nèi)障，避免強光刺激，如外出戴墨鏡可以避免紫外線引發(fā)白內(nèi)障。