眼科 | 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師?，F(xiàn)任北大醫(yī)院眼科黨支部書記。并擔任中華醫(yī)學會眼科分會會員， 衛(wèi)生部國際交流中心健康快車教授委員會專家，北京大學醫(yī)學部眼科學系委員，中華醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)鞂＜遥偤笄诓酷t(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家。
糖尿病視網膜病變在激光治療后視力下降的原因如下： 一、主要是有本身的糖尿病視網病變造成的視力下降，如果激光治療后視力下降，在激光治療7天后視力會慢慢恢復； 二、激光治療以后有的患者會發(fā)生玻璃體的出血，所以視力會下降； 三、如果在糖尿病視網病變需要激光治療的時候沒有及時的激光治療，就會出現(xiàn)糖尿病視網病變的并發(fā)癥的嚴重加重，會引起牽拉性的視網膜脫離，導致視力下降，甚至發(fā)生不可逆的失明。 中國的糖尿病患病率位居世界第一，糖尿病視網膜病變是糖尿病病人視力的隱形殺手。 視網膜病變在早期的時候，表現(xiàn)為有眼底出血，甚至有視網膜不充盈。要進行激光治療，如果不進行積極的治療，會導致新生血管性青光眼或失明。激光治療可以減少視網膜的新生血管，防止黃斑、水腫、滲出出血、減少視功能的損害。
飛蚊癥不會變成白內障。 飛蚊癥是指玻璃體渾濁，而白內障是指晶狀體的渾濁，飛蚊癥不是白內障的表現(xiàn)。兩者不一樣，所以治療也不一樣，白內障可以通過超聲乳化手術植入人工晶體提高視力。 飛蚊癥是指玻璃體的液化混濁，隨著年齡的增加，玻璃體由膠凍狀的逐漸液化，變成不均勻的狀態(tài)?；颊哐矍坝泻谟帮w舞，在明亮的狀態(tài)下更容易發(fā)現(xiàn)，所以白內障手術以后也可以使飛蚊癥明顯加重。 飛蚊癥可以分為生理性的飛蚊癥和病理性的飛蚊癥。近視眼的人往往生理性的飛蚊癥比較明顯，要到眼科進行檢查，了解患者眼底的情況來決定是否需要治療。 白內障的發(fā)病有各種原因，如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫障礙、外傷都能引起晶狀體的代謝紊亂，導致晶狀體的蛋白變性而發(fā)生混濁。此時的光線被渾濁的晶體阻擋，沒有辦法投影在視網膜上，導致事物模糊。 隨著人們的年齡增加，發(fā)生這兩種眼部疾病的可能性會增大，老年人多發(fā)生在40歲以上。
白內障手術常見的問題是如果白內障不盡早手術，會引起白內障的并發(fā)癥，如色素膜炎、眼睛疼、繼發(fā)青光眼。所以老年人得了白內障以后要盡快到醫(yī)院檢查，盡早手術，使眼睛重見光明。 白內障是指晶狀體渾濁。正常人眼睛里的晶狀體是透明的，與照相機鏡頭類似，可以調節(jié)，使眼睛看遠、看中、看近都非常清晰。但是由于人體衰老或各種原因，晶狀體發(fā)生不同程度的渾濁，變厚、變硬，沒有正常的調節(jié)的功能就會出現(xiàn)視物模糊等癥狀。 隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和醫(yī)療設備的更新?lián)Q代，白內障的手術已經非常成熟且安全，現(xiàn)在主流的手術方式是白內障超聲乳化，聯(lián)合人工晶體植入術。手術切口小，不用縫合，視力恢復快。一般在表面麻醉下點眼藥水就可以達到麻醉的效果，就可以完成整個手術，患者沒有痛苦。
年紀大了可以做白內障手術。 白內障手術在年齡上是沒有限定的，目前采用的手術方式是超聲乳化加人工晶體植入手術，手術切口很小至2-3mm，切口不用縫合，手術時間也很短，手術后恢復很快，對眼部的創(chuàng)傷很小。 隨著中國進入老齡化社會，會有更多的老人需要做白內障的手術，使視力復明，提高生活質量。 高齡老人只要身體狀況良好，一般都能承受手術。只要白內障患者在發(fā)病后及時進行治療，年齡大小不會影響到白內障超聲乳化手術的效果。老年性白內障和并發(fā)性白內障只要眼部情況全身情況允許，即使100歲以上的老年人，照樣可以如愿獲得白內障復明手術效果。 由于手術時間很短，沒有什么痛苦，因此只要患者身體沒有嚴重的其他疾病，能躺平，不咳嗽，就可以做白內障的摘除加人工晶體植入術，即使百歲老人也能獲得重建光明。
白內障不是要成熟才做手術。 白內障是眼內的晶狀體發(fā)生渾濁，晶狀體由透明變成不透明，白內障的視力下降不能通過配眼鏡矯正提高。 白內障按照原因不同又分為老年性的白內障，老年性的白內障非常常見，與人體歲數(shù)大了，有了白頭發(fā)一樣。得了白內障目前是采用超聲乳化手術，放入人工晶體，所以不能等成熟以后再做手術，要早一點做手術。視力下降到0.5以下影響到視力了就要做手術，避免白內障過熟引起并發(fā)色素膜炎或青光眼等并發(fā)癥。 所以現(xiàn)在的白內障超聲乳化加人工晶體手術要早一點做手術，不能成熟以后再做手術。