內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師
空腹血糖16mmol/L是非常嚴(yán)重的高血糖，可能發(fā)生兇險的急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等，需及時就診。 空腹血糖的正常值是在6.1mmol/L左右，即使是糖尿病的病人也是在7.2mmol/L以下。16mmol/L是一個非常嚴(yán)重的高血糖，糖尿病并發(fā)癥除了心腦血管、尿毒癥等慢性并發(fā)癥，還有幾個更兇險的急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲綜合征、乳酸酸中毒。 如果空腹血糖大于16mmol/L，得酮癥酸中毒的風(fēng)險就非常高，也有可能是高滲綜合癥了。有些人說16mmol/L沒有太明顯的感覺，是因為16mmol/L很可能是慢慢升上來的，身體對它失去了警惕性，對它的破壞失去了預(yù)警功能。 血糖16mmol/L一定要到醫(yī)院就診，盡快的查尿、查血，再進(jìn)一步確定有沒有急性并發(fā)癥，因為急性并發(fā)癥可威脅生命，及時就診、及時治療，早期治療效果還是非常好的，晚期治療的效果有時比想象得更糟糕。
血糖7.8mmol/L不一定需要吃藥，可以先通過改變生活方式控制血糖，如果效果差可以再采取藥物治療?？崭寡怯绕潇o脈血糖是7.8mmol/L，如果合并有多飲、多食、多尿、消瘦癥狀，就基本上可確定是糖尿病。 糖尿病患者不一定一開始就要吃藥，一定要先詢問其生活方式，有沒有暴飲暴食、生活極度不規(guī)律或壓力特別大或久坐不運動的狀態(tài)等。如果有這些情況，需要要求他改變生活方式，少吃多運動；如果有血脂異常，也可讓患者嚴(yán)格控制飲食、減少油脂攝入，把這些干擾因素盡量去除，如果一個月到三個月時間，空腹血糖仍降不到7.0mmol/L以下，可遵醫(yī)囑用藥治療；如果是餐后兩小時血糖7.8mmol/L，可能是糖代謝異常引起，不一定就是糖尿病，這種情況下肯定不能先用藥，應(yīng)該先去做更深入的檢查確診。
血糖高可能是攝入過多的食物或胰島素抵抗所致。 血糖會高是因為人吃進(jìn)去的東西，不管是吃的碳水化合物，還是吃的蛋白質(zhì)、脂肪，三大物質(zhì)的代謝都是相通的。糖代謝極其的重要，人每天都在生成糖，但人體每天呼吸、運動、動腦子等都在消耗糖，所以糖的代謝既有生成也有消耗。因此正常人會把血糖調(diào)節(jié)到3.9~6.1mmol/L之間來回波動，不會超出這個范圍，超出這個范圍了就叫高血糖，低了叫低血糖。 降低血糖主要是通過胰島分泌胰島素。而升血糖的方法是肝糖原的分解、食物攝入，尤其是油脂類的碳水化合物食物較多，都會導(dǎo)致來源過多。還有胰島素抵抗也會出現(xiàn)高血糖。
血糖11點多危險與否應(yīng)根據(jù)具體情況判斷： 一、如果是空腹血糖，有可能導(dǎo)致急性代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒以及高滲昏迷，且血糖波動會非常大，很快就可以從11點多升至更高； 二、雖然血糖只有11點多，但患者本身情況非常差，甚至已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀，就非常危險； 三、血糖雖11點多甚至更高，但病人一般情況很好，測血糖也只是餐后血糖或某個時段高，過段時間血糖又降下去，這類患者的風(fēng)險就相對較低，可以慢慢治療； 四、如果血糖11點多，并伴隨嚴(yán)重癥狀，也比較危險。 血糖升高需要積極就診，尤其是超過11.1mmol/L以上，應(yīng)高度重視，避免延誤了治療時機。
空腹血糖10.3mmol/L用不用住院要根據(jù)具體情況判定。 如果患者血糖難以控制，需要密切監(jiān)測或者其血糖用藥后存在大幅度波動，就需要住院治療。如果是年輕人首次發(fā)現(xiàn)血糖升高，雖然沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，也可以住院進(jìn)行積極的胰島素強化治療，保護胰島功能。如果患者血糖超過11mmol/L，但近期血糖都比較平穩(wěn)，經(jīng)過簡單調(diào)整就可以將血糖控制住，就不用住院治療。 因此是否住院不能但看血糖值，需要判斷患者自身的病情，因為目前醫(yī)療資源有限，不能無限制的浪費，應(yīng)該讓最需要住院治療的患者能夠在最短時間內(nèi)得到合理治療。