內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師
甲亢可以導(dǎo)致失眠。 甲亢是甲狀腺分泌過多甲狀腺素而導(dǎo)致的一組綜合征，而甲狀腺激素最直接的作用就是讓人興奮，所以甲亢的人往往比較煩躁，可伴有突眼、皮膚潮濕、多汗、躁動(dòng)不安、手抖、心悸、消瘦以及失眠等癥狀。 接近一半的甲亢病人在早期甲亢期，尤其甲亢相對(duì)嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)失眠。經(jīng)過積極治療，甲狀腺素的水平下降后，體重和睡眠等情況就會(huì)有所改善。 如果甲亢患者治療后所有指標(biāo)都正常了，但還是存在失眠，就可能存在更復(fù)雜的問題。因?yàn)榧卓旱牟∫蛑皇锹詰?yīng)激，這類患者長(zhǎng)期處于焦慮、壓力比較大的狀態(tài)下，既能導(dǎo)致失眠又能導(dǎo)致甲亢。 所以甲亢可以導(dǎo)致失眠，但如果甲亢控制好以后仍然存在失眠癥狀，就應(yīng)該找一找還有沒有別的原因。
低血糖暈倒以后多長(zhǎng)時(shí)間能醒沒有定論，低血糖暈倒的患者重點(diǎn)不是暈倒多久會(huì)醒，而是為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖暈倒以及低血糖給身體帶來了多大的危害。 低血糖可以分為低血糖癥和功能性低血糖兩類，真正的低血糖是指血糖小于2.75mmol/L，但很多人在血糖低于3.9mmol/L時(shí)就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的癥狀，包括心慌、手抖、乏力、精神無法集中、大汗等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)言語不清、昏迷、意識(shí)障礙、暈倒等情況。低血糖暈倒可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況： 一、患者暈倒后很快就醒。機(jī)體出現(xiàn)功能性低血糖時(shí)，馬上就會(huì)調(diào)動(dòng)其他的東西開始升糖，肝糖原和肌肉糖原開始分解，脂肪和蛋白質(zhì)分解提供糖異生，同時(shí)生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素等分泌增加，可以很快將血糖回升，血糖回升后病人就會(huì)再度蘇醒，且過程非常短暫。 二、嚴(yán)重低血糖導(dǎo)致患者出現(xiàn)了意識(shí)喪失。這類患者暈倒后不容易自行蘇醒，最常見的病因是胰島細(xì)胞瘤，可能會(huì)危及生命。 出現(xiàn)低血糖暈倒時(shí)即使很快就清醒，也一定要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查，明確發(fā)病原因，是胰島細(xì)胞瘤還是嚴(yán)重疾病引起的低血糖，或者僅僅是常發(fā)生于中青年女性的功能性低血糖。明確原因后才能確定危害如何，如何預(yù)防再暈倒。
血糖高的患者可以適量喝咖啡，但最好選擇純咖啡，同時(shí)避免加入脂末、糖等添加劑。 科學(xué)研究證明咖啡如果飲用得當(dāng)，對(duì)血糖有好處，甚至有人認(rèn)為喝咖啡能夠預(yù)防糖尿病。 糖尿病患者和咖啡時(shí)不能加入白砂糖、黃糖等物質(zhì)，木糖醇理論上可以用，但是所有的代糖都叫甜味劑，并不推薦糖尿病患者食用，因?yàn)樗赡軙?huì)引起胃腸道功能紊亂。 其次，咖啡因會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，而糖尿病的并發(fā)癥之一為自主神經(jīng)病變，可以導(dǎo)致交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)不協(xié)調(diào)，如果攝入過多的咖啡可能會(huì)導(dǎo)致類似癥狀，影響醫(yī)生對(duì)疾病的判斷。 所以糖尿病患者雖然可以喝咖啡，但是要注意適量以及避免加入脂末、糖等添加劑。
餐后血糖13mmol/L雖然不如空腹血糖13mmol/L嚴(yán)重，但餐后血糖13mmol/L已經(jīng)超過了正常值的標(biāo)準(zhǔn)，正常餐后血糖不能高于7.8mmol/L，超過7.8mmol/L就是異常血糖，超過11.1mmol/L就可以診斷糖尿病。 如果糖尿病患者餐后血糖13mmol/L，就說明患者控制力差。如果空腹血糖比較好，在5~6mmol/L左右，而餐后血糖達(dá)到13mmol/L，就說明血糖波動(dòng)很大。糖尿病的并發(fā)癥除了受血糖總體水平的影響外，還受血糖波動(dòng)的影響，血糖波動(dòng)較大時(shí)血管和神經(jīng)損傷更快，并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間更早。所以如果患者餐后血糖13mmol/L，再合并血糖波動(dòng)大就比較嚴(yán)重。 如果餐前血糖為11~12mmol/L，餐后為13mmol/L，說明患者整體的血糖都比較高，也容易發(fā)生并發(fā)癥。 如果餐后血糖13mmol/L，尤其是餐后兩小時(shí)血糖，應(yīng)該積極咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，調(diào)整治療方案，達(dá)到控制血糖以及減少血糖波動(dòng)的目的。
糖尿病的并發(fā)癥如下： 一、血管并發(fā)癥：人的血管分大動(dòng)脈和小動(dòng)脈，大動(dòng)脈病變可以引起頸動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗、心梗、腎臟缺血、糖尿病足、下肢潰爛、感染等，嚴(yán)重的糖尿病足還會(huì)導(dǎo)致截肢。小血管或微血管（直徑小于100μm）病變，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可引起失明，且世界上有一半的失明患者來自糖尿病，另外微血管病變還會(huì)導(dǎo)致尿毒癥，以往尿毒癥是糖尿病的最終歸宿，也是死亡原因之一。 二、神經(jīng)病變，患者會(huì)出現(xiàn)手麻、腳麻、疼痛以及感覺減退或消失，引起各種損傷。 糖尿病的并發(fā)癥很多，因此一定要積極治療，控制好血糖，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，減少不良結(jié)局，增加患者的壽命，改善生活質(zhì)量。