內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師
甲狀腺激素T3、T4偏高有可能是甲亢。如果確診是甲亢，不建議患者懷孕，應(yīng)把甲亢治愈后，根據(jù)醫(yī)生的建議再進(jìn)行懷孕。 因?yàn)槿绻诩坠]有控制好前，受孕率會(huì)較低，懷孕后流產(chǎn)、死胎、空胚，還有可增加孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如果到孕20周后，甲功還沒控制好，還有可能會(huì)影響胎兒的甲狀腺。所以有甲狀腺異常的患者，一定要痊愈后再懷孕。 如果是單純的甲狀腺激素高，一定要找內(nèi)分泌科醫(yī)生，要確診是不是甲亢。總的來說，孕前需要查甲狀腺功能，如有異常找專業(yè)醫(yī)生咨詢，一定要把甲狀腺疾病都解決再懷孕。
建議做甲狀腺功能檢查應(yīng)空腹。 甲狀腺激素里的TSH（促甲狀腺激素）受的干擾因素特別多，所以盡量空腹抽血。除空腹抽血外，盡量時(shí)間點(diǎn)相對(duì)固定，最好是在上午抽血，不建議下午抽血，因?yàn)榧谞钕偌に卦诹璩繒r(shí)會(huì)處于最高水平，而到了下午3點(diǎn)左右會(huì)處于最低水平，它們之間可能差到1.5。如早晨9點(diǎn)抽血和下午3點(diǎn)抽血能差到大概差到0.5。 有研究發(fā)現(xiàn)，如果是空腹抽的血和吃完飯后再抽的血相比，吃完飯后查的促甲狀腺激素會(huì)偏低，可能會(huì)影響判斷，所以甲狀腺功能檢查還是建議空腹檢查，這樣更準(zhǔn)確。
甲亢患者眼睛突出可以采用激素沖擊、球后放射治療、手術(shù)等治療。甲亢患者出現(xiàn)眼睛突出可分為兩種情況： 一、良性突眼。突出度比較低，一般不超過18.6mm，這類患者不需要做特殊處理，隨著甲亢的治療，突眼也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。 二、突眼嚴(yán)重或者合并眼睛水腫、眼球不協(xié)調(diào)、視力下降以及眼睛疼痛，這種情況稱為甲狀腺相關(guān)性眼病，處理方法有以下幾種： （1）如果很嚴(yán)重，可以用大劑量的激素沖擊，70%~80%的患者經(jīng)過激素治療可以得到很好的療效； （2）如果激素治療效果不好，可以做球后的放射治療以及應(yīng)用免疫制劑治療； （3）如果患者眼壓急劇升高、視力急劇下降且藥物治療效果不好，就可以考慮進(jìn)行眼科手術(shù)治療。 甲亢突眼是世界性難題，但也是可以治療的疾病，這類患者一定要積極治療，多數(shù)患者經(jīng)過積極治療預(yù)后都比較良好。
餐前血糖正常值因人而異，根據(jù)不同的情況，有不同的正常值。 餐前血糖是指上一餐結(jié)束后到下一餐前的血糖，如早晨8點(diǎn)進(jìn)食過，中午12點(diǎn)進(jìn)食前的血糖就是餐前血糖。 正常人實(shí)際上沒有真正的餐前血糖正常值，只有空腹血糖正常值，常用的餐前血糖標(biāo)準(zhǔn)值有兩個(gè)，部分人認(rèn)為是5.6mmol/L，部分人認(rèn)為是6.1mmol/L，但實(shí)際上要根據(jù)不同的情況判斷。 如果是糖尿病患者，建議餐前血糖控制在7mmol/L以下；如果患者很年輕，并發(fā)癥又比較少，且病程很短，建議控制在6mmol/L以下；如果患者年齡很大（大于70歲）、合并各種疾病并且不能耐受低血糖，餐前血糖應(yīng)控制在7.2mmol/L以下。 所以餐前血糖正常值要因人而異，需要根據(jù)不同的情況確定不同的正常值。
血糖高的孕婦是否可以吃水果應(yīng)根據(jù)情況而定，如果通過控制飲食、改善生活方式等血糖已經(jīng)達(dá)到了目標(biāo)，就可以吃水果，但吃水果時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)： 一、控制量，一天不能超過一個(gè)蘋果或梨或其它水果； 二、分次吃，每次進(jìn)食的量要少，即少食多餐； 三、控制總熱量，孕婦一天能攝入的總熱量是固定的，如果吃了水果，就要減少面食，其中的換算關(guān)系大概是4兩的水果相當(dāng)于半兩面食。 所以孕婦能不能吃水果首先要咨詢醫(yī)生，然后要自律。