內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師
餐后血糖10.2mmol/L不正常，但也不能確診糖尿病，因?yàn)楫?dāng)餐后血糖大于11.1mmol/L時(shí)才高度懷疑糖尿病，10.2mmol/L很可能是糖耐量異常狀態(tài)，需要進(jìn)一步檢查確定有無糖尿病以及是否需要積極治療。 如果是正在吃藥或者打胰島素的糖尿病患者餐后兩小時(shí)血糖是10.2mmol/L，就表示餐后血糖控制不好，應(yīng)調(diào)整用藥。 血糖很容易波動(dòng)，一次血糖10.2mmol/L并不能確診糖尿病，還需再次或者多次檢查，如果是指尖血糖，意義就更減弱，需要進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)，或者檢查空腹血糖來進(jìn)一步確定需不需要治療。
正常人的餐后血糖不能大于7.8mmol/L，餐后血糖通常指餐后2小時(shí)的血糖，即從開始吃第一口飯后的2小時(shí)。 懷疑血糖異常時(shí)可以做75克葡萄糖粉的標(biāo)準(zhǔn)糖耐量試驗(yàn)，就是把75克葡萄糖粉溶于水后5分鐘內(nèi)喝進(jìn)去，從開始喝第一口計(jì)時(shí)2小時(shí)，如果血糖大于7.8mmol/L，就考慮為糖代謝異常或者糖耐量異常；如果大于11.1mmol/L，就可以高度懷疑或確診為糖尿病。 餐后兩小時(shí)血糖是監(jiān)測糖尿病患者血糖的常用指標(biāo)，其控制范圍如下： 一、普通糖尿病患者空腹血糖應(yīng)小于7mmol/L，餐后2小時(shí)要小于10mmol/L； 二、年輕的病人應(yīng)該控制更加嚴(yán)格，應(yīng)小于8mmol/L； 三、年齡較大或有多種并發(fā)癥的病人可適當(dāng)放松標(biāo)準(zhǔn)。
高血糖是糖尿病的重要組成部分之一，但不是唯一組成部分。糖尿病是以高血糖為特征的綜合征，高血糖是糖尿病的重要表現(xiàn)。 糖尿病患者有時(shí)會(huì)發(fā)生低血糖，這時(shí)因?yàn)樘悄虿∽钤缙跁?huì)出現(xiàn)延遲性低血糖，也就是吃飯后3~4個(gè)小時(shí)反而會(huì)出現(xiàn)低血糖，常由胰島素分泌不適當(dāng)導(dǎo)致。 沒有高血糖的情況下不能診斷糖尿病，一定要有高血糖才能診斷糖尿病，但糖尿病患者不一定表現(xiàn)為單純的高血糖，也可以表現(xiàn)為血糖從很高到很低來回波動(dòng)。 特殊情況下，如合并慢性腎功能不全的糖尿病患者，不打胰島素，也不吃藥，血糖也可以維持在正常范圍，但這種情況下還是要診斷糖尿病，所以高血糖是糖尿病的重要組成部分之一，但不是唯一組成部分。
皮質(zhì)醇低到正常值以下就算低。 皮質(zhì)醇具有節(jié)律性，早晨8點(diǎn)時(shí)最高，下午4點(diǎn)比較低，凌晨0點(diǎn)就最低，因此不同時(shí)間段的正常值也不同。 如果皮質(zhì)醇分泌異常，還要再查垂體的其它激素，例如性激素、甲狀腺激素等進(jìn)一步判斷病因，特殊情況下還需要做ACTH興奮實(shí)驗(yàn)來進(jìn)一步確診。 皮質(zhì)醇低到多少算低比較復(fù)雜，但每一張化驗(yàn)單后面都有正常參考值，如果測得值低于正常參考值，就需要去咨詢專業(yè)的內(nèi)分泌醫(yī)生，做進(jìn)一步檢查明確是否存在皮質(zhì)醇分泌異常。
空腹血糖5.9mmol/L偏高與否取決于具體情況，如果是70歲以上的老年人，就不算高，不用過于關(guān)注，但如果是有家族史的30歲以下的年輕人，就屬于偏高，如果還合并肥胖、血脂異常、脂肪肝等危險(xiǎn)因素，就需要進(jìn)一步檢查。 血糖異?；颊叩某Ｒ?guī)檢查如下： 一、空腹血糖； 二、餐后兩小時(shí)的血糖； 三、如果患者是伴有高危因素的潛在糖尿病患者，例如有家族史且合并肥胖等高危因素，應(yīng)進(jìn)一步完善糖耐量實(shí)驗(yàn)，明確診斷。