神經(jīng)內科 | 主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院主任醫(yī)師。
好多腦卒中的患者大小便控制力差，有的是因為腦血管病造成的，有的是因為躺在床上出現(xiàn)的情況。對于腦卒中便失禁的問題，首先可以采用護墊、紙尿褲、保鮮膜等方法，同時注意尿道周圍的皮膚干燥，必要時給予導尿。對于留置導尿的患者，需要做好尿管及尿道口的護理衛(wèi)生，定期更換尿管。此外還應該為患者制定排尿的時間，養(yǎng)成排尿的習慣，保持環(huán)境清潔及空氣清醒，多給患者鼓勵、安慰，樹立患者的信心。 嚴重的腦梗塞或腦出血臥床的患者，由于腸蠕動減慢，非常容易出現(xiàn)便秘，調節(jié)的方法，首先是應該注意飲食調節(jié)，盡量選用蜂蜜水、梨、香蕉、筍類、麥片等食物。
腦卒中患者生活中應注意以下幾點： 1、重癥臥床的患者因為長期一個姿勢，局部的血液循環(huán)不好，容易出現(xiàn)壓瘡，定期變換體位，兩個小時翻一次身。翻身的時候應動作輕柔，避免就是拖拽，造成皮膚擦傷。避免衣物壓于身下，注意保護肩關節(jié)、骶尾、足跟等骨突出的部位。 2、對于大小便失禁或者有嘔吐的患者，應該保持衣服、床單、被褥的清潔，加強營養(yǎng)，提高抵抗力，也可以采用氣墊床，降低壓瘡的風險。 3、好多腦卒中的患者大小便控制力差了，有的是因為腦血管病造成躺在床上出現(xiàn)的情況，對于這樣的患者，首先可以采用護墊、紙尿褲、保鮮膜等方法，同時注意尿道周圍的皮膚干燥，必要時給予導尿。
因為腦卒中患者，嚴重的腦梗塞或腦出血臥床的患者由于腸蠕動減慢，非常容易出現(xiàn)便秘，調節(jié)的方法包括： 首先，應該注意飲食調節(jié)，盡量選用蜂蜜水、梨 香蕉，筍類、麥片等食物，保證充足的水分，每日飲水800-1000ml。 其次，應該養(yǎng)成良好的排便習慣，盡量保持固定的排便時間，排便時應注意力集中，避免過力，日常應當適當鍛煉，晚間可以進行腹部按摩，如已發(fā)生便秘可采用通便藥物或者由其他人輔助排便。 多次發(fā)生的腦血管病，如果雙側大腦半球出現(xiàn)假性球麻痹的時候，患者會出現(xiàn)困難，如果說是腦干梗死的時候，就是會出現(xiàn)球麻痹，也會出現(xiàn)困難，對于出現(xiàn)困難的患者，首先應該進行心理護理，積極引導患者，克服恐懼、自卑、緊張的心理，通過安慰和啟發(fā)鼓勵進食。
眩暈的原因很多，其中最常見的有耳石癥，其次是慢性主觀性頭暈，前庭性偏頭痛 ，單純性眩暈，很少由供血不足所致。但是如果眩暈的同時伴有其他癥狀，如肢體麻木、無力，或者發(fā)作性雙眼視物不清，看東西重影，就高度懷疑腦供血不足。 暈厥也可能是腦卒中的先兆，在腦血管多發(fā)狹窄的情況下可能會發(fā)生，一般伴有肢體麻木、無力、眼前發(fā)黑，暈厥是臨床上常見的癥狀，占急診患者的0.9%到1.7%，占住院患者的1%到3%，暈厥是指一過性全腦低灌注，所致的短暫性意識喪失，特點是發(fā)生迅速，一過性能夠完全恢復，暈厥也包括神經(jīng)介導的反射性暈厥。
腦中風前兆可以出現(xiàn)嗜睡、犯困、經(jīng)常感覺睡不醒的情況，但是腦血管病的原因，導致犯困的時候，會伴有其他癥狀，如視物不清或者胳膊腿不好使這樣的情況。如果沒有這些情況，就不是腦卒中的前兆。但是首先要排除其他的重要的心、肝、腎有沒有問題，排除熬夜或者酗酒、抽煙等不良習慣造成的疲倦，另外要排除精神因素造成的刺激。 如果是睡眠多再伴有胳膊腿不好使的情況，就高度懷疑是腦血管病。很多疾病都會導致一側肢體抖動，如帕金森特發(fā)性震顫，但是如果抖動的同時，伴有同側肢體麻木、無力，要檢查腦血管是不是有問題了，腦血管狹窄導致缺血發(fā)作，可以引起一側肢體抖動。