神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院主任醫(yī)師。
單眼突然看不見不一定是腦卒中。以下情況可能會出現(xiàn)單眼突然看不見： 一、過性眼前發(fā)黑可能是眼動脈缺血的癥狀，間接提示同側(cè)頸內(nèi)動脈可能有狹窄或閉塞。 二、雙眼一過性看不清，可能是全腦血管供血不足，后循環(huán)缺血的表現(xiàn)。 三、視野缺損或者一邊視野看不見，可能是椎基底動脈供血不足，也是枕葉受累的表現(xiàn)。 四、看東西重影或者眼前有黑點(diǎn)，也可能是椎基底動脈缺血的表現(xiàn)。 不規(guī)律的飲食或睡眠習(xí)慣，有可能造成血脂代謝異常，血壓升高、血液黏度增加、體重增加，時(shí)間久了可能會導(dǎo)致動脈硬化，造成腦缺血，另一方面某些腦血管畸形或動脈瘤，在沒有出血的時(shí)候沒有癥狀，但是過大的壓力或疲勞，可能誘發(fā)腦出血導(dǎo)致腦卒中發(fā)作，所以適當(dāng)?shù)男菹⑹呛鼙匾摹?/p>
預(yù)防腦卒中的誤區(qū)包括： 第一，認(rèn)為腦卒中是老年病，只有老年人才會得。這個(gè)實(shí)際上是不對的。因?yàn)楝F(xiàn)在四五十歲，或二三十歲的人，發(fā)生卒中的并不少見。 第二，腦卒中不會危及生命，發(fā)過一次就好了，高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素與卒中無關(guān)，這個(gè)也是不對的。研究證實(shí)就是我國卒中患者，一年的復(fù)發(fā)率為5%，五年的復(fù)發(fā)率為30%。第三，秋冬季節(jié)輸液，能預(yù)防腦卒中。目前沒有任何研究證實(shí)秋冬季節(jié)輸液就預(yù)防腦卒中。 第四，腦卒中預(yù)后不會復(fù)發(fā)，這個(gè)是錯(cuò)誤的?；颊呷绻蛔⒁飧呶Ｒ蛩氐目刂疲X血管病是反反復(fù)復(fù)的。 第五，血壓不高不會患腦卒中。除了高血壓，腦血管狹窄，高脂血癥、糖尿病等也是卒中的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此血壓不高也可能會造成腦卒中。 第六，過于迷信保健品，以為吃點(diǎn)中藥就好了。腦血管病都是急癥，需要緊急處理的。 第七，有腦卒中的預(yù)警信號也不去做檢查。如果有腦梗塞的前期癥狀，比如說TIA發(fā)作，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。
患者在家發(fā)病的時(shí)候，當(dāng)遇到患者突然倒地、口眼歪斜、流口水、講話含混不清或嘔吐，一側(cè)肢體癱瘓等癥狀病人時(shí)請迅速撥打120，北京地區(qū)急救電話999。在急救車到達(dá)之前，病人應(yīng)該仰臥，頭肩部墊高，呈頭高腳低位，以減少頭部血管的壓力，將頭偏向一側(cè)，以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳或回吸入氣管造成窒息。如果病人口中、鼻中有嘔吐物堵塞，應(yīng)該設(shè)法摳除，保持呼吸道通暢，切勿盲目地給病人喂水或飲料，可以解開病人的紐扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)該取出。
有些腦卒中可以預(yù)防，但不是所有腦卒中都可以預(yù)防。 有高危因素和家族遺傳傾向者，應(yīng)該高度重視，積極控制高危因素，避免不良生活習(xí)慣，這樣可能會大大降低卒中的發(fā)生。已經(jīng)有預(yù)警信號或者篩查發(fā)現(xiàn)有腦血管病變，應(yīng)該積極就醫(yī)，認(rèn)真接受評估以決定，是否接受進(jìn)一步治療，這樣做也會降低或者延后腦卒中的發(fā)生。 先天性腦血管病變，如動靜脈畸形、靜脈畸形等，要密切觀察隨訪，若發(fā)現(xiàn)這些疾病血管有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，盡早治療，也可以預(yù)防腦出血的發(fā)生。有房顫或者其他心臟疾病，如先心病，必須控制房顫，積極治療心臟病。天氣冷會使交感神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致血管收縮，如果本身已經(jīng)有腦血管高度狹窄，就會引發(fā)腦卒中。另外可能會引起血液黏度增高或血流速度減慢，誘發(fā)腦卒中，天氣寒冷還會加重冠心病、房顫等疾病，誘發(fā)腦卒中。
血管內(nèi)的斑塊成分比較復(fù)雜，它有脂質(zhì)成分，還有新生的毛細(xì)血管鈣化、陳舊性血栓、纖維結(jié)締組織、血管內(nèi)皮等，一般情況下斑塊外面，都有完整的纖維結(jié)締組織及血管內(nèi)皮包繞，叫穩(wěn)定斑塊，如果包繞外膜的不完整，斑塊內(nèi)脂質(zhì)或其他內(nèi)容裸露物在血管內(nèi)或者是斑塊破裂、斑塊內(nèi)出血，破裂形成潰瘍都叫不穩(wěn)定斑塊，不穩(wěn)定斑塊脫落會導(dǎo)致血栓形成。 但是穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊也是互相轉(zhuǎn)化的，在一定的時(shí)間程度上，血管內(nèi)皮不斷受到血壓的沖擊損傷之后穩(wěn)定斑塊也會變成不穩(wěn)定斑塊。