神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，美國Vanderbilt大學(xué)博士后。
診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)就是腦電圖。癲癇的特征性的表現(xiàn)是意識喪失、肢體抽搐，對于老年性癲癇患者推薦進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的診斷流程。 第一、準(zhǔn)確的采集病史，在病史采集方面需要特別注意，越來越多的空巢老人得了癲癇病后在發(fā)作的時候沒有人能夠看到。 第二、腦電圖的檢查，老年人出現(xiàn)腦萎縮會引起慢波的改變，因此老年人腦電圖有特殊之處，在診斷的過程中會遇見與青壯年、兒童期不同的腦電圖，推薦到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。
導(dǎo)致老年癲癇的原因有老年期生理上的改變、腫瘤的病變、腦血管的病變、慢性的老年病變。 第一、到了老年期會有生理上的改變比如生理性腦萎縮。 第二、老年人群出現(xiàn)腫瘤的病變。 第三、腦血管的病變引起的比如有高血壓、心腦出血、動脈血管的梗塞、血管瘤供血的不好引起關(guān)鍵部位的腦區(qū)病變。 第四、慢性的老年病變比如阿爾茨海默病。
老年癲癇需要注意規(guī)范的診斷和治療在選藥方面需慎重。 老年性癲癇有腦萎縮的情況，腦電圖有時候會有慢波的表現(xiàn)需要醫(yī)生鑒別診斷進(jìn)行規(guī)范治療。 到了老年期人體的各個系統(tǒng)或多或少都會出現(xiàn)機(jī)能的減退，很多患者會合并慢性病比如高血壓、糖尿病、消化道的疾病等等這時老年患者的選藥需慎重。如果是糖尿病患者要注意升高血糖的藥物，老年人的代謝率下降，注意引起肝損害的藥物。藥物量的特殊注意事項，具體需要咨詢專業(yè)的癲癇科醫(yī)生。
外傷性癲癇多久不發(fā)作就是好了應(yīng)該要詳細(xì)的分析，比如癥狀、特征性腦電圖的改變，至少兩年沒有發(fā)作認(rèn)為是臨床的治愈或好轉(zhuǎn)。 有些癲癇患者特別是外傷性癲癇患者，可能在傷后的早期住院期間，出現(xiàn)過一次或者數(shù)次發(fā)作，經(jīng)過規(guī)范的治療用藥后在傷后很少出現(xiàn)發(fā)作，需要腦電圖沒有異常的顯性發(fā)放的情況下才可以開始減藥或停藥。 對于嚴(yán)重的腦損傷患者，比如出現(xiàn)腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫，腦結(jié)構(gòu)的改變，這些患者外傷以后癲癇發(fā)作的形式、頻率都會非常高，遠(yuǎn)期停藥的幾率也比較小。嚴(yán)重腦損傷患者即便臨床發(fā)作少或者消失，同樣也不能認(rèn)為是完全好了取決于腦電圖指標(biāo)的判定。