神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師,美國Vanderbilt大學(xué)博士后。
女性癲癇患者對生育有一定的影響。如果患者進入育齡區(qū),最好在半年或者九個月無發(fā)作狀態(tài)后才進行懷孕。 孕期出現(xiàn)癲癇發(fā)作后,會對胎兒及孕婦本身帶來很大的危險,比如出現(xiàn)意外事件導(dǎo)致胎兒的損傷,會出現(xiàn)缺氧、難產(chǎn)、流產(chǎn)。 由于孕期孕婦體重增加,各種激素的改變,對原有的抗癲癇藥物會出現(xiàn)應(yīng)答不好的情況,涉及到藥物的加量,為了防止胎兒畸形需要改藥,所以懷孕之前一定要咨詢專業(yè)的癲癇醫(yī)生。
影響癲癇預(yù)后的因素取決于患者的病因、治療方案、癲癇發(fā)作時間等: 第一、通過目前比較成熟的藥物治療方案,一線抗癲癇藥物能使70%的患者達到有效的控制,預(yù)后比較良好。 第二、藥物難治性癲癇可以通過外科手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)給患者帶來比較好的預(yù)后。 第三、藥物加手術(shù)的雙重難治性癲癇患者的預(yù)后相對就比較差一些。 第四、患者會因為發(fā)作的時候出現(xiàn)的意外情況,比如在馬路邊發(fā)作可能會出現(xiàn)一些意外的傷害。 第五、癲癇控制不利,患者會有認知以及智力的損害,包括語言功能倒退等。
癲癇外科手術(shù)根據(jù)手術(shù)操作方式分為切除性手術(shù)、毀損性手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。 切除性手術(shù)通過高清影像,比如高清磁共振和高清腦電圖把癲癇的癥狀表現(xiàn)出來,將異常放電的腦區(qū)也就是有問題的區(qū)域,通過開顱手術(shù)切掉來控制癲癇發(fā)作。 老年人、身體不適的人更易接受迷走神經(jīng)刺激的方法,比如通過皮下植入刺激器、丘腦前核的刺激、電刺激來減少癲癇的發(fā)作。 射頻癲癇病灶的射頻消融術(shù)是最新的治療方式。
明確有癲癇病史發(fā)作、有誘發(fā)原因患者的癲癇可以預(yù)防需要注意: 第一、對于明確有癲癇病史的患者,最好的預(yù)防手段是正規(guī)、全程、足量的服用藥物,對控制癲癇的發(fā)作是非常有幫助的。 第二、有明確誘發(fā)原因的患者,勞累以后會明確發(fā)作,比如女性患者在月經(jīng)前后發(fā)作會非常明顯,有些患者在感冒以后會出現(xiàn)發(fā)作,針對這些原因可以提出有針對性的預(yù)防措施,比如規(guī)律的作息、保證充足的睡眠、杜絕酒精性飲料攝入對癲癇發(fā)作有一定的預(yù)防作用。