神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，美國Vanderbilt大學(xué)博士后。
腦瘤引起的癲癇不會(huì)遺傳。 腦瘤引起的癲癇本身不存在遺傳問題，只有一部分患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，多數(shù)的腦瘤患者實(shí)際上沒有癲癇發(fā)作，那為什么有些人有有些人沒有，這里就涉及到癲癇體質(zhì)的問題，有些患者對外界的刺激因素比較敏感會(huì)引起癲癇發(fā)作，出血等其它誘發(fā)因素都會(huì)癲癇發(fā)作。 并不是腦瘤引起的癲癇會(huì)遺傳，而是患者的癲癇體質(zhì)有可能會(huì)遺傳，這就像喝酒一樣，也許父親喝不了酒，兒子估計(jì)酒量也不好，在癲癇的易感問題上，是有一定的遺傳傾向的。
癲癇發(fā)作前有征兆。專業(yè)術(shù)語講癲癇發(fā)作的定義是突發(fā)的，是突然出現(xiàn)意識障礙、肢體抽搐。 很多患者在發(fā)作前特別是大發(fā)作之前有一些蛛絲馬跡也就是征兆，比如有些患者在發(fā)作前，會(huì)感覺到惡心，一股氣往上返這時(shí)候可能要發(fā)作了，對于癥狀比較輕或者是比較久的患者，會(huì)找地方坐下來或者躲在衛(wèi)生間里面，不想讓別人看出來發(fā)作而采取保護(hù)性的措施，還有一些患者在發(fā)作前，會(huì)出現(xiàn)愣神、沒有目的運(yùn)動(dòng)比如患者會(huì)忽然開始咀嚼嘴巴、扯袖子、到處亂走、答非所問、眼睛直愣愣的盯著某個(gè)地方，動(dòng)作終止以后很有可能會(huì)出現(xiàn)后續(xù)的癲癇發(fā)作，所以癲癇發(fā)作還是有明確征兆。
癲癇多久發(fā)作在采取比較有效的藥物治療后發(fā)作的幾率會(huì)比較少。 通常問患者發(fā)作形勢怎么樣，多久發(fā)一次，白天發(fā)還是晚上發(fā)，發(fā)作的頻率，多久發(fā)一次，發(fā)作的時(shí)間段對診斷癲癇、病史采集方面、藥物選擇方面是非常有幫助的，癲癇患者家屬平時(shí)一定要做好詳細(xì)癥狀記錄。采取一定的措施、治療方法以后，會(huì)問多久發(fā)一次，這個(gè)時(shí)候就是在回答患者治療方案預(yù)期的問題，這種情況下會(huì)根據(jù)不同的治療方案、不同的治療方法對患者進(jìn)行有針對性的治療。發(fā)作少的患者，采取比較有效的藥物治療以后發(fā)作的幾率會(huì)比較少。 特殊類型癲癇患者比如夜間發(fā)作的癲癇要告訴患者的家屬，要注意晚上的發(fā)作情況，可以安裝攝像頭等。
如果明確了顳葉癲癇有局限的、很小的病灶，在定位很準(zhǔn)確情況下可以做微創(chuàng)手術(shù)。 顳葉癲癇是指病灶局限于顳葉的癲癇綜合征，顳葉癲癇病灶分為外層顳葉和內(nèi)層顳葉，通過頭皮腦電圖很難進(jìn)行明確的病灶捕捉。 新開展一項(xiàng)技術(shù)叫立體定向腦電圖，就是把電極插入到顳葉可以精確的看到是哪個(gè)位置在放電，這時(shí)可以通過射頻熱凝術(shù)來進(jìn)行微創(chuàng)治療，在早期準(zhǔn)確定位的情況下進(jìn)行精確的毀損，這是醫(yī)院最新的技術(shù)。
原發(fā)性癲癇與繼發(fā)性癲癇的區(qū)別是原發(fā)性癲癇是找不到原因的癲癇，繼發(fā)性癲癇是有明確疾病引起的癲癇。 原發(fā)性癲癇就是原因不明的癲癇叫隱源性癲癇也叫特發(fā)性癲癇。以目前的醫(yī)學(xué)手段和檢查技術(shù)，還不能明確找到發(fā)病的原因。著名的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)說，在幾十年以前引起癲癇發(fā)作的多數(shù)類型叫特發(fā)性癲癇，現(xiàn)在可以稱為遺傳性癲癇，通過目前分子技術(shù)、基因技術(shù)知道是跟遺傳背景有關(guān)的。