神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，美國(guó)Vanderbilt大學(xué)博士后。
病毒性腦炎患者在成年期以后，有四分之一的概率會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。這個(gè)問(wèn)題在東亞地區(qū)常見(jiàn)，乙型腦炎在東亞地區(qū)是高發(fā)區(qū)。 小時(shí)候出現(xiàn)發(fā)燒或者抽了一下的患者累及了顳葉等病灶的話容易癲癇發(fā)作。病毒性腦炎對(duì)顳葉和深部結(jié)構(gòu)危害比較大，在病毒性腦炎后一定要注意看一下顳葉和深部結(jié)構(gòu)的情況。 病毒性腦炎的患者早期腦損害比較彌漫，可能腦內(nèi)多個(gè)地方都有受損，因此病毒性腦炎出現(xiàn)藥物難治的幾率相對(duì)比較高，病毒性腦炎提倡早診斷、早治療、早干預(yù)。
癲癇患者的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理需要咨詢專業(yè)的癲癇醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生進(jìn)行及早的干預(yù)。 癲癇患者在發(fā)作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)嘔吐或者是腸胃不適，會(huì)有意控制飲食，也可能在很小的時(shí)候發(fā)作認(rèn)知受損，在選擇食物的時(shí)候，患者會(huì)為了防止發(fā)作對(duì)肉類食品、奶類食品攝入比較少而出現(xiàn)偏食的情況。 有專業(yè)的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，癲癇患者很大程度上有營(yíng)養(yǎng)不良的情況存在。
癲癇手術(shù)后多久可以上班要看做的是什么手術(shù)，通常來(lái)講癲癇患者術(shù)后，在三個(gè)月左右可以上班。 如果做切除術(shù)，切除的范圍比較大本身不適合工作，多數(shù)情況下一個(gè)月左右，很多患者自由活動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題，三個(gè)月左右多數(shù)患者都參加了工作。 如果做的是調(diào)控性的手術(shù)，切口比較小，損傷比較少，很快就可以參加工作。 需要提醒患者在重返工作崗位以后，一定要慎重選擇工作，比如高危工作、高空作業(yè)、傳播作業(yè)等等都會(huì)帶來(lái)一定的危險(xiǎn)。
飲食與癲癇發(fā)作是有明確關(guān)系的。 著名的醫(yī)典提到一些食物癲癇患者不能使用，比如羊肉、花椰菜等。平時(shí)聽得比較多的是發(fā)物，比如海鮮，帶有激素的食品，比如公雞肉。 在不同的地區(qū)不同的飲食結(jié)構(gòu)情況下，日常飲食的過(guò)程中注意的點(diǎn)也不同，因此癲癇患者在飲食的選擇一定要謹(jǐn)慎。
癲癇外科手術(shù)后的發(fā)作涉及到癲癇外科治療有效性，癲癇外科的療效也叫Engel分級(jí)，它主要分為四級(jí)： Ⅰ級(jí)；發(fā)作完全消失。 Ⅱ級(jí)；發(fā)作極少，只要達(dá)到一級(jí)和二級(jí)都會(huì)無(wú)發(fā)作或發(fā)作大幅度減少，一般通過(guò)癲癇手術(shù)可以使70%-80%的患者達(dá)到滿意的療效。 Ⅲ級(jí)；發(fā)作減少≥75%，仍有的患者可能療效不好，甚至有部分患者還會(huì)發(fā)作更加頻繁，首先要考慮病因，比如結(jié)節(jié)性硬化患者可能因?yàn)轱B內(nèi)有多發(fā)病灶，需要進(jìn)行更加細(xì)致的外科評(píng)估和治療。 Ⅳ級(jí)；發(fā)作減少<75%，有些患者小的時(shí)候得過(guò)腦炎，腦內(nèi)有迷彌散性的病變，范圍比較廣，有可能會(huì)引起遠(yuǎn)期的再次復(fù)發(fā)，經(jīng)過(guò)細(xì)致的外科評(píng)估后會(huì)有初步的答案。