認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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新冠病毒感染兒童跟成年人區(qū)別有以下幾點(diǎn): 一、癥狀一般以輕癥為主,兒童重癥的很少見(jiàn),所謂的輕癥就像平時(shí)的感冒,可能有點(diǎn)輕度的發(fā)熱,一般都不是高熱。 二、乏力,就是像感冒一樣乏力。 三、輕微的咳嗽是干咳,沒(méi)有痰,這是兒童新冠病毒感染以后,早期的特點(diǎn)。因?yàn)樗推匠5母忻埃瑳](méi)有太大的區(qū)別。實(shí)際平常的感冒也是一種病毒感染,比如流感病毒、腺病毒等感染,有共通性,感染以后有輕微發(fā)熱、干咳、乏力的情況,就感冒的癥狀。對(duì)于兒童而言,成人相比癥狀表現(xiàn)更輕。
這個(gè)問(wèn)題我們要辯證來(lái)看,他沒(méi)有特定的年齡和這個(gè)年齡階段,他主要是根據(jù)小孩的病情驗(yàn)證程度來(lái)決定,決定手術(shù)方法和治療的時(shí)機(jī),如果小孩的鼾癥很嚴(yán)重了已經(jīng)憋氣很嚴(yán)重,睡眠缺氧也很嚴(yán)重微覺(jué)醒次數(shù)也很多,嚴(yán)重影響小孩的發(fā)育了,這個(gè)時(shí)候不管小孩多大哪怕一歲、兩歲都需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù),我們當(dāng)然這個(gè)時(shí)候的手術(shù)方法可以選擇保守一些,一個(gè)扁桃體的部分切除,一個(gè)就是腺樣體的切除不一定切除扁桃體,手術(shù)的方法我們可以選擇得保守一些。第二個(gè)就是如果兒童鼾癥他不嚴(yán)重,缺氧的時(shí)間不長(zhǎng)引起睡眠微覺(jué)醒的次數(shù)不多,對(duì)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育并不嚴(yán)重,這個(gè)時(shí)候我們可以先采取保守治療的情況下,先采取保守治療在保守治療不理想的情況下,我們?cè)俨扇∈中g(shù)治理,所以什么時(shí)候是手術(shù)治療的合適時(shí)機(jī),我們主要是根據(jù)小孩的病情的嚴(yán)重程度來(lái)判斷。第二根據(jù)小孩的年齡一般三歲以內(nèi),我們建議保留扁桃體或者做部分切除,三歲到六歲之間我們根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,來(lái)決定扁桃體是全切還是部分切除,六歲以上對(duì)于這種鼾癥的情況,就建議做扁桃體的全切或者是更擴(kuò)大的手術(shù),所以說(shuō)小孩手術(shù),鼾癥的手術(shù)治療主要是根據(jù)他第一他病情的嚴(yán)重程度,第二根據(jù)他的年齡,年齡的節(jié)點(diǎn)就是三歲或六歲就是他年齡的節(jié)點(diǎn)。
腺樣體肥大一般是分為輕度、中度和重度。腺樣體肥大阻塞2/3,主要是中度的腺樣體肥大。 腺樣體肥大輕度,一般都是指阻塞0.6以上到0.7,阻塞0.7-0.8以上(即阻塞2/3)是中度。阻塞超過(guò)0.8是重度。重度癥狀比較嚴(yán)重,一般都需要治療。如果沒(méi)有造成中度的腫大,沒(méi)有造成呼吸道梗阻,睡覺(jué)也不打呼嚕,鼻子也不堵,可以先觀察,不一定非要處理。 如果阻塞2/3,并造成比較嚴(yán)重的打呼嚕,比較嚴(yán)重的憋氣、張口呼吸,這個(gè)時(shí)候需要處理。
兒童扁桃體炎和扁桃體肥大的一個(gè)好發(fā)年齡,這個(gè)是家長(zhǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題,扁桃體是一個(gè)小孩的免疫器官,它的生長(zhǎng)是有一定的規(guī)律的,我們一般扁桃體和腺樣體是在一歲到一歲半左右 開(kāi)始生長(zhǎng),一般到五到六歲,六到七歲之間它是生長(zhǎng)到一個(gè)最高峰,然后再開(kāi)始逐步的萎縮,一般到十三四歲、十二歲以后 就開(kāi)始萎縮掉了,所以扁桃體和腺樣體,它在生長(zhǎng)最旺盛的時(shí)候,是在三到七八歲之間,這個(gè)時(shí)候也是扁桃體炎好發(fā)的年齡 ,尤其是在三到六歲之間,這個(gè)時(shí)候扁桃體屬于一個(gè)發(fā)育的旺盛期,這是第一個(gè)原因;第二,這個(gè)時(shí)候小孩的免疫力不是很強(qiáng),容易生病,這是第二個(gè)原因;第三,這個(gè)時(shí)候小孩剛剛脫離家長(zhǎng)的環(huán)境進(jìn)入幼兒園,幼兒園的照顧肯定沒(méi)有在家里照顧的那么仔細(xì),它就容易反復(fù)性得上呼吸道的一個(gè)感染,上呼吸道反復(fù)感染就容易得扁桃體炎,所以綜上所述這些觀點(diǎn),小孩的扁桃體炎的高發(fā)年齡,就是三歲到七八歲之間,或者是三歲到六歲之間,就是扁桃體炎好發(fā)的一個(gè)年齡。
兒童的口罩建議最好用專用的口罩,因?yàn)槌扇丝谡直容^大,然后覆蓋的兒童面部的時(shí)候,容易出現(xiàn)滲漏,不僅周圍的空氣都進(jìn)去,如果在室外空氣當(dāng)中存在病毒的情況下,防護(hù)相對(duì)要比成人差很多。 現(xiàn)在由于口罩都比較緊張,兒童的口罩就更難,兒童口罩比較困難的情況下,建議兒童出門如果帶成人口罩最好帶兩層口罩,而對(duì)于嬰幼兒沒(méi)有口罩可以佩戴的情況下,出門可以用2~3層的紗布先覆蓋一下口鼻部,然后在面上搭一層口罩,也有一定作用。
過(guò)敏性鼻炎患兒補(bǔ)充益生菌能夠減少疾病發(fā)作的次數(shù),輔助緩解噴嚏、鼻塞、鼻癢等不適。 過(guò)敏性鼻炎是指易感人群接觸致敏原后出現(xiàn)的鼻黏膜慢性炎癥性疾病,好發(fā)于兒童,由于它具有難根治、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),所以給很多人帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾。 目前對(duì)于過(guò)敏性鼻炎,主要采取藥物對(duì)癥處理以及生活調(diào)理等方法。藥物一般是選擇鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑聯(lián)合治療,如氯雷他定、鹽酸西替利嗪、孟魯司特鈉等,也可以輔助局部洗鼻和脫敏治療。 但是藥物只能緩解癥狀,無(wú)法除根,因此對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者最重要的是避免接觸過(guò)敏原和提升自身抵抗力。常見(jiàn)的過(guò)敏原主要是塵螨、花粉、雞蛋、海鮮等,家長(zhǎng)們要注意孩子要避免接觸。提升自身抵抗力的方法除了養(yǎng)成規(guī)律的生活方式外,還可以服用敏護(hù)益生菌,該益生菌含有150億活性的鼠李糖乳桿菌MP108和短雙歧桿菌M-16V,可以補(bǔ)充機(jī)體益生菌,維持腸道均衡,而且這些益生菌還可以提高外界敏感耐受,調(diào)節(jié)嬰幼兒敏感情況。
這個(gè)問(wèn)題答案也是肯定的,因?yàn)閮和X(jué)為什么會(huì)長(zhǎng)出氣證明他這個(gè)時(shí)候,他的呼吸是不通暢的或者是心肺有問(wèn)題,我們并不是說(shuō)兒童長(zhǎng)出氣就一定是鼾癥,但是有一部分兒童的長(zhǎng)出氣是由于鼾癥引起的,當(dāng)然他如果肺部有問(wèn)題,心臟有問(wèn)題它也會(huì)引起睡眠的長(zhǎng)出氣,但是有一部分長(zhǎng)出氣的原因就是鼾癥引起的,我們這個(gè)就需要來(lái)判斷的,當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童睡眠有長(zhǎng)出氣的情況下,就應(yīng)該及時(shí)帶到醫(yī)院就診,這個(gè)時(shí)候我們需要做心臟的檢查,排除心臟有沒(méi)有問(wèn)題,做肺部的檢查排除肺部有沒(méi)有問(wèn)題。第三就要做睡眠呼吸的檢查,排除它有沒(méi)有鼾癥,因?yàn)槿绻麅和唛L(zhǎng)出氣是鼾癥引起的,我們要及時(shí)給予他處理,如果不及時(shí)處理的情況下他會(huì)逐步加重睡眠就會(huì)缺氧,會(huì)引起小孩的微覺(jué)醒,會(huì)影響小孩的發(fā)育的,所以在發(fā)現(xiàn)兒童睡眠長(zhǎng)出氣的情況下,家長(zhǎng)最好及時(shí)到醫(yī)院就診,排除鼾癥或者是心肺的問(wèn)題。
敏護(hù)益生菌核心成分是鼠李糖乳桿菌MP108和短雙歧桿菌M-16V,這兩種菌株具有調(diào)節(jié)腸道環(huán)境以及改善過(guò)敏性鼻炎和濕疹等作用,輔助調(diào)節(jié)過(guò)敏體質(zhì)。 其中鼠李糖乳桿菌MP108和短雙歧桿菌M-16V這兩種菌株均為嬰幼兒可食用菌株,鼠李糖乳桿菌MP108有助于小孩降低敏感反應(yīng),比如改善紅鼻、調(diào)節(jié)皮膚濕疹、腸胃不適等情況,具有一定的預(yù)防小兒輪狀病毒腸炎、特異性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等功效;短雙歧桿菌M-16V具有改善腸道環(huán)境、抗過(guò)敏等功效;除此之外,還添加抗性糊精、低聚果糖雙益生元,有利于益生菌在體內(nèi)的存活與繁殖。 益生菌的效果和活菌數(shù)量多少息息相關(guān),而該益生菌應(yīng)用了多層包埋及凍晶干燥技術(shù),打破只能低溫冷藏保存的技術(shù)壁壘,盡可能的保證益生菌的活性,從而使150億益生菌以較高的活性到達(dá)腸道,發(fā)揮益生菌的效果。
首先我們來(lái)說(shuō)治療小孩急性中耳炎,我們臨床當(dāng)中也經(jīng)常遇到小孩的主要的癥狀就是耳部的疼痛,有些伴有耳鳴,伴有耳朵的聽(tīng)力下降,這一個(gè)小孩急性中耳炎的治療我們主要是:第一,耳朵局部運(yùn)用這個(gè)抗生素的滴耳液、左氧氟沙星滴耳液、苯酚滴耳液這種局部的一個(gè)治療,還是口服一部分的抗生素,尤其是對(duì)于感染比較嚴(yán)重的小孩我們需要口服或者靜脈給一定的抗生素的治療;還有就是同時(shí)要治療鼻腔的疾病,因?yàn)橹卸姿^大部分都是通過(guò)咽骨管感染到鼻子的中耳腔的,咽骨管就是鼻腔的后份,就是鼻咽部和中耳炎連接的一個(gè)通道,所以說(shuō)很絕大部分中耳炎都是通過(guò)鼻腔的炎癥和鼻咽部的炎癥,通過(guò)咽骨管逆行性感染到中耳腔的,所以急性中耳炎的治療,我們除了局部耳朵的用藥以外,全身運(yùn)用抗生素以外,還要局部鼻部的一個(gè)用藥保證治療鼻炎鼻竇炎和保證鼻腔的通暢,這是他們治療的方法,一般急性中耳炎在及時(shí)治療的情況下一到兩周能夠康復(fù)。
這個(gè)因?yàn)閮和馓殷w炎是我們平時(shí)小孩的常見(jiàn)病和多發(fā)病,家長(zhǎng)也比較關(guān)心這個(gè)問(wèn)題,首先,第一兒童扁桃體炎呢,它會(huì)引起一個(gè)局部的扁桃體的紅腫,這是它的一個(gè)體征,局部扁桃體的紅腫以后,它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題,絕大部分小孩會(huì)有咽喉,就是喉嚨痛,但是對(duì)于不會(huì)表達(dá)的小孩,他有可能拒食,就是不愿意吞咽、不愿意喝水這些情況,他會(huì)咽喉的情況;第二,他有可能局部會(huì)產(chǎn)生一些嚴(yán)重的會(huì)化膿,會(huì)產(chǎn)生一些膿性分泌物 ,在這個(gè)的時(shí)候他會(huì)出現(xiàn)口臭、嘔吐、咳嗽這些情況,這是他局部的一些癥狀和體征;第三、扁桃體炎它是上呼吸道感染的一部分,絕大部分小孩在得了急性扁桃體炎的情況下,他會(huì)有發(fā)熱的情況,甚至有些小孩會(huì)有高熱的情況,所以這時(shí)他全身的表現(xiàn)就會(huì)發(fā)熱的情況,而對(duì)于慢性扁桃體炎呢,它局部的體征主要是一個(gè)充血和一個(gè)斑痕,它局部的癥狀就是以咽部的異物感、咽干、咽癢這些情況,全身的癥狀主要是有一些反復(fù)的發(fā)熱、反復(fù)的低熱這一些情況,歸納起來(lái)就是急性扁桃體炎,主要癥狀就是咽痛、發(fā)熱,這是它最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀,而慢性扁桃體的癥狀,它沒(méi)有那么典型,它主要是咽干、咽癢,有些甚至?xí)休p微的咳嗽,還有就是反復(fù)的發(fā)作急性扁桃體炎,他全身一般沒(méi)有太典型的癥狀,有一些小孩會(huì)有一些反復(fù)低熱的情況。