兒童鼻竇炎如果不及時地治療會引起中耳炎的，首先從解剖學來看，鼻咽部有個咽骨管是通過咽骨管和中耳腔相連的，如果鼻竇炎得不到及時的控制，鼻腔局部的細菌病毒感染，尋著咽骨管往中耳腔里，就會引起一個急性的中耳腔的感染，第一不要讓兒童使勁去擤鼻涕。第二對于比如幾個月的嬰幼兒喝水喝奶的時候，一定把小孩盡量立一點，不要平躺地喂水喂奶。不管是急性中耳炎、化膿性中耳炎和分泌性中耳炎，如果得不到及時的治療，都會影響小孩的聽力。

治療兒童鼾癥的藥物是很多的，主要是根據他兒童鼾癥發(fā)作的原因來針對性的用藥，首先對于中樞性的兒童鼾癥，就是中樞性的睡眠呼吸暫停引起的兒童鼾癥，這個時候主要是用神經系統(tǒng)用藥，主要是神經系統(tǒng)的興奮劑，使他對中樞對呼吸機的調節(jié)，對呼吸的調節(jié)起一個正向的作用，這是中樞性的藥物的應用。第二對于阻塞性的睡眠呼吸暫停，就是阻塞性引起的兒童鼾癥，我們主要根據他的病因來看，第一如果是鼻腔的一個阻塞，我們主要是應用鼻噴激素，還有治療鼻炎、鼻竇炎的藥物，比如氯雷他定還有咽炎促排劑這一些，第二對于這個扁桃體腺樣體肥大的小孩引起的阻塞，我們現(xiàn)在藥物主要是白三烯受體拮抗劑，就平常常說的孟魯司特鈉它有實驗表明，我們近期的研究也表明，它是可以有一部分小孩是可以達到縮小扁桃體和縮小腺樣體的目的，它對于小孩的鼾癥的治療，有一定的作用，這是小孩鼾癥的藥物治療。

兒童中耳炎這個首先滴藥，我們一定要掌握：第一，量不要太多，多了沒有用。一般根據年齡而言，三到五歲之間的小孩，一般滴三滴左右就夠了。關鍵是耳浴時間一定要夠，所謂的耳浴就是滴蠟或者耳朵朝上，一定要維持十到十五分鐘以上。要讓耳液在耳朵里充分的和鼓膜和外耳道相接觸，讓它吸收一部分進行中耳腔，這樣才能達到治療中耳炎的目的。第二，一定要有規(guī)律的滴藥，不要想起來才滴一次。比如醫(yī)生的醫(yī)囑是滴耳朵每天三次，我們就一定要執(zhí)行早、中、晚三次，這個間隔時間來滴藥，一定要有規(guī)律的給藥。下一個問題就是飲食上的注意，得了兒童中耳炎以后，我們主張還是吃清淡飲食還有吃流質飲食，吃的時候小孩一定要坐起來或者是站著，一定不要平躺著吃流質飲食，這樣有可能會引起一個逆襲性的感染加重中耳炎。

小孩扁桃體腫大，首先看扁桃體腫大對生長發(fā)育有沒有影響，對他身體有沒有影響。 有一種良性的扁桃體的腫大，表現(xiàn)為扁桃腫大但不發(fā)炎，沒有經常喉嚨痛、發(fā)高燒，對呼吸道不造成梗阻，睡眠結構也正常，睡眠不缺氧，也沒有張口呼吸。這種情況一般就不需要處理，一般到十三四歲以后扁桃體就會自然萎縮。 如果反復發(fā)炎，一年發(fā)六七次以上，就是慢性扁桃體炎，可能會對心臟和腎臟、關節(jié)造成影響。這時處理的方法有：第一，用藥物治療，現(xiàn)在有藥物能夠使扁桃體消腫或扁桃體不容易發(fā)炎，但是僅對部分小孩有用，有一部分小孩效果不好；第二，如果用藥效果不好的小孩，可以考慮扁桃體的切除； 如果扁桃體腫大造成呼吸道的梗阻，會對孩子睡眠造成影響，對孩子身高、智力發(fā)育、面容發(fā)育造成影響，這時也需要用藥物或者手術干預。

兒童的腺樣體肥大，主要是要看看它的原因，它主要是由于反復的炎癥刺激或者反復的過敏引起的。調理的話，首先要去除病因： 第一，對于有過敏性鼻炎的小孩，首先要避免接觸過敏原，避免過敏性鼻炎反復發(fā)作，因為過敏性鼻炎反復發(fā)作，就會刺激腺樣體反復的腫大，最后就造成肥大。 第二，對于上呼吸道容易感染的小孩，要預防他感冒，預防上呼吸道感染，使他上呼吸道少感染，腺樣體肥大也會得到一定的緩解。 第三，對于小孩已經造成腺樣體肥大，造成生長發(fā)育或者身體有影響的，要及時的給予藥物治療，甚至是手術治療。

單側神經性耳鳴的原因很多，但是主要歸納為幾點： 1、特發(fā)性的神經性耳聾或者特發(fā)性的神經性耳鳴，這種一般常見于老年人或者壓力大的人，睡眠不好的人，通常是膜迷路的水腫或者神經的應急反應，這種情況下可以用一些微循環(huán)的藥物或者神經藥物來治療。 2、單側神經性耳鳴，要做磁共振或者CT，排除有沒有長聽神經瘤或者顱內病變。 雙側的神經性耳鳴一般是神經性的，因為沒有休息好、壓力大，或者內耳的膜迷路水腫或者高血壓引起，但是單側的神經性耳鳴，除了高血壓、神經壓力、膜迷路水腫等原因外，一定要考慮是否有聽神經瘤或者顱內腫瘤。

首先鼻竇內窺鏡手術跟其他外科手術都是相同的，主要是一些常規(guī)的檢查，第二鼻腔局部的檢查，比如鼻內窺鏡判斷局部長沒長息肉，有沒有解剖學的異常，還有就是鼻部的CT檢查，還有就是鼻內鏡鼻阻力的檢查，鼻咽纖維鏡的檢查，當然這些檢查也是可以做的，也是有一定幫助的。

兒童鼻竇炎如果繼續(xù)發(fā)展不引起重視，會引起一個上氣道的咳嗽綜合征，引起小孩的慢性咳嗽。第二如果病情加重，會引起長鼻息肉或者引起小孩的頭昏，影響小孩的日常生活生長發(fā)育學習。第三會引起小孩上氣道梗阻，小孩鼾癥。第四會誘發(fā)兒童中耳炎，第五對下氣道的氣管炎、支氣管炎、哮喘也有影響，所以兒童鼻竇炎我們要及時地治療和控制。

兒童的感染率相對較低，但是并不代表兒童不容易感染新冠病毒。 兒童自身的免疫力的缺點就是免疫力比較低，所以的免疫力比成年人更低效，他跟老年人更低下，所以兒童如果在新冠病毒的接觸的范圍內，還是有一定的感染率，只是感染率相對比成年人要低。其次，兒童如果感染了新冠病毒，癥狀一般比成年人更輕，兒童發(fā)病一般以輕癥為主。兒童重癥的患者也比成年人更低，是以輕癥為主。

腺樣體肥大影不影響智力這個問題，主要是要辯證來看。 首先一些單純性腺樣體肥大，對睡眠不造成影響，就對智力沒有影響。但是絕大部分腺樣體肥大，會影響呼吸道通氣，會影響呼吸道梗阻，睡眠就會打呼嚕，睡眠就會呼吸暫停，就會影響睡眠結構。 小孩的智力和記憶力的發(fā)育很多都是在快動眼睡眠時相，所謂的快動眼睡眠實際上就是做夢的時期，而由于腺樣體肥大以后，造成深睡眠減少，造成快動眼睡眠時相減少，就造成睡眠結構的改變，勢必是小孩的智力發(fā)育、記憶力的發(fā)育會造成影響。 所以如果腺樣體肥大造成睡眠障礙了，造成呼吸道的梗阻了，對智力是有影響的。