第一就是家庭的一個(gè)用藥，我們因?yàn)椴豢赡荛L(zhǎng)期在醫(yī)院用藥 ，要回家用藥。第一、就是要及時(shí)地正確地用藥，局部用藥滴耳液的運(yùn)用，滴耳液我們?cè)诘蔚蕉淅镆院笠欢ㄒＷC耳浴十到十五分鐘以上，什么叫耳浴呢，就是耳朵朝上，一定要保持這個(gè)耳朵朝上的姿勢(shì)十到十五分鐘，不要滴到耳朵以后馬上就坐起來(lái)，或者小孩就板著坐，然后你的藥就流出來(lái)了，這樣就達(dá)不到治療的作用，這是用藥；第二、 對(duì)于鼻部的治療，我們一定要引起重視鼻腔的一個(gè)噴鼻劑的治療，還有就是咀嚼運(yùn)動(dòng)，還有就是鼓氣運(yùn)動(dòng)也很重要，這是家庭的一個(gè)附例；第三、 我們講到過(guò)這個(gè)中耳炎和鼻腔關(guān)系是很大的，很多中耳炎是因?yàn)楸乔缓捅茄什康哪嫘行愿腥?，進(jìn)而感染到中耳腔里的，通過(guò)咽骨管，這個(gè)時(shí)候我們就需要鼻子有鼻涕的情況下，或者有炎癥的情況下，不要使勁地去擤鼻涕，避免鼻涕進(jìn)入耳朵引起一個(gè)逆行的感染，第二就是對(duì)于嬰幼兒，我們一定要避免平躺著喂水喂奶，因?yàn)檠使枪軏雰菏?，很短很平的，躺著喝水喝奶就容易嗆到，或者倒灌到耳朵里，也?huì)引起中耳炎，平時(shí)我們生活當(dāng)中就一定要注意這些情況，加強(qiáng)兒童的一個(gè)護(hù)理就能避免和加快中耳炎的一個(gè)，能夠避免中耳炎的發(fā)生和加快中耳炎的一個(gè)痊愈。

扁桃體腫大要不要緊，主要是看它引不引起癥狀。 第一，如果扁桃體腫大只是單純性的腫大，沒(méi)有反復(fù)發(fā)炎，沒(méi)有反復(fù)發(fā)燒或者喉嚨痛，一般對(duì)心臟和腎臟不會(huì)造成負(fù)擔(dān)，這種情況就不要緊。如果沒(méi)有反復(fù)打呼嚕，沒(méi)有反復(fù)地引起呼吸道的梗阻，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有影響，這就不要緊。 第二，如果反復(fù)發(fā)炎，是病灶扁桃體，就會(huì)對(duì)心臟、腎臟造成危害。如果引起呼吸道的梗阻，會(huì)對(duì)睡眠呼吸造成影響，會(huì)使患者反復(fù)微覺(jué)醒，破壞睡眠結(jié)構(gòu)。睡眠缺氧會(huì)影響身高、智力的發(fā)育和面容發(fā)育，對(duì)成年人會(huì)導(dǎo)致慢性疾病，如糖尿病、高血壓。如果造成這些并發(fā)癥，扁桃體腫大就有危害了。 所以，扁桃體腫大需不需要處理，要看它對(duì)身體究竟造不造成危害，有危害就需要處理，沒(méi)有危害就可以先觀察。

我們的日常生活當(dāng)中不管是成年人還是兒童，都會(huì)觀察到一個(gè)現(xiàn)象胖的人容易打呼嚕他是惡性循環(huán)，胖的人容易打呼嚕打呼嚕的人反過(guò)來(lái)就容易長(zhǎng)胖，這是病理 生理性的機(jī)制，為什么胖的人容易打呼嚕，第一胖的人容易頸部的脂肪堆積，我們知道胖的人他頸部都要跟脂肪都要多一些，由于頸部脂肪的堆積他的氣道就會(huì)塌、塌陷會(huì)影響氣道引起咽腔這一些更進(jìn)一步的狹窄。所以胖的人上氣道更更窄，第二胖的人舌根也更大舌根更大以后，他往后綴也會(huì)引起氣道的進(jìn)一步狹窄，所以胖的人打呼嚕包括小孩 小孩也是一種情況，胖的人更容易打呼嚕上氣道更容易梗阻，就是胖的人是更容易打呼嚕的。所以我們對(duì)于胖的小孩一定要建議他一定要加強(qiáng)鍛煉、控制飲食，一定要把體重減下來(lái)他打呼嚕才能得到，一個(gè)很好的緩解光通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療是達(dá)不到完全緩解的，而且肥胖和這個(gè)鼾癥是就像孿生姐妹一樣，他們是相互影響的共同出現(xiàn)的癥狀，你胖了就容易打呼嚕，而你打呼嚕的情況下就會(huì)引起他肥胖，所以在想很好治療這個(gè)對(duì)于肥胖的小孩，想要很好的治療鼾癥，我們就需要同時(shí)治療他的肥胖才能夠達(dá)到治療鼾癥的情況，所以?xún)蓚€(gè)病我們要一定來(lái)，綜合來(lái)看綜合來(lái)診、診治。

手術(shù)以前我們，首先要注意共同的事項(xiàng)，對(duì)于兒童手術(shù)，首先要做常規(guī)的術(shù)前檢查，要排除小孩的其他器具性的病變，第二家長(zhǎng)要要注意第一，要安撫小孩的心情要克服小孩的恐懼心理，現(xiàn)在很多小孩是害怕手術(shù)，要跟小孩講要克服手術(shù)心理讓小孩不擔(dān)心，要積極配合醫(yī)生的治療和手術(shù)。第二就是一定要在手術(shù)之前不要感冒、不要生病，一定要在手術(shù)前一段時(shí)間保持小孩的身體健康狀況，因?yàn)檫@樣時(shí)候手術(shù)當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)降到最低，手術(shù)當(dāng)中出血麻醉出現(xiàn)意外的可能性才會(huì)更小。第三就是手術(shù)之前，我做好充分的思想準(zhǔn)備，因?yàn)閮和Y雖然治療效果比較好，但是兒童鼾癥也不是通過(guò)手術(shù)治療就一定能解決的，有小孩術(shù)后的效果也不一定很理想，可能需要后續(xù)其他的治療。兒童鼾癥術(shù)前的需要注意些什么，第一就是做術(shù)前的檢查，要保證小孩手術(shù)當(dāng)中的安全，第二要克服小孩的恐懼心理，要保持小孩身體和心理的，一個(gè)健康狀態(tài)，還有最后一點(diǎn)我們就是要做好思想準(zhǔn)備，就是說(shuō)小孩鼾癥的手術(shù)治療，不一定是百分之百有效的，有小部分的患者可能需要后續(xù)的治療。

我們臨床當(dāng)中見(jiàn)到的中耳炎的分類(lèi)主要是一個(gè)急性的中耳炎和 一個(gè)慢性的中耳炎，還有一個(gè)分泌性的中耳炎，這是我臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的三類(lèi)中耳炎。首先我們來(lái)講急性中耳炎，急性中耳炎又包括單純性的急性中耳炎，還有一個(gè)急性化膿性的中耳炎 這個(gè)是我們急性中耳炎當(dāng)中最常見(jiàn)的，它主要是通過(guò)煙霧管的干擾一個(gè)上氣道的感染，引起的比如感冒，還有鼻腔的一些感染引起的一個(gè)急性中耳炎，還有就是通過(guò)耳朵外耳道的一些臟水或者外傷以及感染引起的這些急性中耳炎，它的治療主要是通過(guò)抗感染的治療；第二是慢性中耳炎，慢性中耳炎主要是由于急性中耳炎的反復(fù)的遷延不愈引起的慢性咽癥，就是慢性中耳炎；第三還有分泌性的中耳炎，分泌性的中耳炎它并不是一個(gè)細(xì)菌，或者病毒感染引起的，它主要的因素是由于咽鼓管的阻塞，一個(gè)阻塞性引起來(lái)一個(gè)中耳腔的負(fù)壓引起液體的滲出引起了中耳炎，所以臨床當(dāng)中我們主要是簡(jiǎn)單地把它分為這三類(lèi) ，急性中耳炎、慢性中耳炎和分泌性的中耳炎。

這個(gè)問(wèn)題我們答案是肯定的，兒童鼾癥是會(huì)影響小孩的智力，甚至是身高的發(fā)育的原因是什么，第一兒童鼾癥，我們知道兒童鼾癥是上氣道的梗阻，由于上氣道梗阻以后他睡眠是缺氧的睡眠缺氧的情況下，肯定會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和身體的發(fā)育，會(huì)對(duì)小孩的智力認(rèn)知水平和生長(zhǎng)發(fā)育水平會(huì)有一定的影響。第二由于睡眠的缺氧和睡眠的上氣道的反復(fù)梗阻，會(huì)影響它反復(fù)睡眠的微覺(jué)醒，這個(gè)微覺(jué)醒是指小孩在剛好要進(jìn)入深睡眠的時(shí)候，由于缺氧由于上氣道梗阻又會(huì)使他蘇醒過(guò)來(lái)，當(dāng)然這種蘇醒我們是看家長(zhǎng)和小孩是覺(jué)察不到的，但是他這個(gè)時(shí)候就沒(méi)有進(jìn)入深睡眠了，而是淺睡眠狀態(tài)，我們知道生長(zhǎng)激素和一系列的激素，絕大部分的激素是在深睡眠當(dāng)中才會(huì)來(lái)分泌的，而小孩反復(fù)的微覺(jué)醒就是他進(jìn)入深睡眠的時(shí)間是少的，而他進(jìn)入深睡眠的時(shí)間少了以后，相應(yīng)的生長(zhǎng)激素的一系列的激素分泌就會(huì)減少，而這些激素分泌減少以后勢(shì)必會(huì)對(duì)小孩的智力發(fā)育和身體發(fā)育是有影響的，所以?xún)和Y對(duì)于小孩的智力、身高、身體的發(fā)育都是會(huì)有影響的，所以?xún)和Y我們要及時(shí)的治療這個(gè)才能對(duì)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育，使他對(duì)小孩生長(zhǎng)發(fā)育的影響降到最低，才對(duì)小孩的身體、智力、身心的發(fā)展有所幫助。

小孩的鼾癥主要是由中樞性和阻塞性的原因兩個(gè)引起的，如果是由于中樞性的睡眠呼吸暫停，它的鼾癥引起的鼾癥，他這個(gè)睡姿對(duì)他的影響實(shí)際并不大，而對(duì)于阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥，就是阻塞性引起的小孩鼾癥他的睡姿對(duì)這個(gè)病是有一定影響程度的，我們采取什么睡姿是最好，側(cè)臥位的睡姿是最好的。因?yàn)橛幸徊糠中『⒌镊Y他是由于舌根的后綴引起的，舌根我們知道平臥以后舌頭就是往后面墜的，舌頭往后綴的情況下就會(huì)使上氣道的梗阻加重，這個(gè)時(shí)候仰臥位睡覺(jué)就是會(huì)使打鼾更厲害，缺氧更厲害，而俯臥位睡覺(jué)我們的俯臥位就是趴著睡所謂的，這個(gè)時(shí)候雖然能緩解他上氣道的梗阻他出氣會(huì)更舒服，但是俯臥位睡覺(jué)有個(gè)問(wèn)題他會(huì)壓迫心臟和肺臟，壓迫心肺就會(huì)影響心肺的發(fā)育，對(duì)于小孩而言心肺的發(fā)育是很重要的。所以俯臥位就是趴著睡覺(jué)也是不好的，綜上所述我們就是側(cè)臥位是最好的，因?yàn)閭?cè)臥位睡覺(jué)第一能緩解上氣道的梗阻，使鼾癥的程度減輕，第二側(cè)臥位睡覺(jué)對(duì)重要臟器是不會(huì)，產(chǎn)生壓迫影響的，所以小孩鼾癥我們建議側(cè)臥位睡覺(jué)。

腺樣體肥大如果對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育不造成影響，也不造成鼻炎，也沒(méi)引起中耳炎，就可以不用去干預(yù)它，等它自然萎縮。 如果對(duì)睡眠呼吸造成影響了，引起鼻炎或者引起中耳炎的，這時(shí)候就要進(jìn)行治療。治療的方法有兩個(gè)：第一，藥物治療，主要是對(duì)應(yīng)的藥物和一些鼻噴激素和口服的孟魯司特；第二，對(duì)于藥物治療效果不好的，而且對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、對(duì)睡眠、對(duì)周?chē)钠鞴?、鼻子、耳朵都造成影響的，主張藥物治療，效果不好的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，手術(shù)切除腺樣體。

兒童鼾癥的發(fā)病原因主要有兩點(diǎn)，第一就是中樞系統(tǒng)的問(wèn)題，叫中樞性的睡眠呼吸暫停；第二就是阻塞性的睡眠呼吸暫停。對(duì)于中樞性的睡眠呼吸暫停，它主要是呼吸中樞發(fā)育的一些異常而出現(xiàn)，這種就介于早產(chǎn)兒中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，還有就是生產(chǎn)當(dāng)中有缺氧的小孩，還有就是一些有遺傳疾病的小孩，他容易出現(xiàn)中樞性的睡眠呼吸暫停。第二就是阻塞性的睡眠呼吸暫停，這種鼾癥主要介于第一肥胖的小孩，前面我們講過(guò)的肥胖了以后，會(huì)引起上氣道更狹窄，更容易出現(xiàn)呼吸暫停；第二身體抵抗力不好的小孩，他由于上呼吸道的反復(fù)感染會(huì)引起扁桃體、腺樣體的肥大，或者上氣道的一個(gè)塌陷，會(huì)引起他打打呼嚕的鼾癥的出現(xiàn)，或鼾癥癥狀的加重；第三還有就是一些缺乏鍛煉的小孩，他上氣道也容易出現(xiàn)狹窄，也容易出現(xiàn)阻塞，出現(xiàn)鼾癥。所以歸納起來(lái)說(shuō)鼾癥哪些小孩容易出現(xiàn)鼾癥：第一就是先天發(fā)育不良的小孩，中樞發(fā)育不良，早產(chǎn)，出生的時(shí)候缺氧，還有一些遺傳性疾病的小孩；第二就是肥胖的小孩，抵抗力差的小孩，還有就是缺乏鍛煉、經(jīng)常發(fā)鼻炎、鼻竇炎的小孩。還有就是一些小頜畸形的小孩容易得兒童鼾癥。

射頻術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是損傷小，術(shù)后病人的反應(yīng)輕，用射頻刀做了手術(shù)以后，小孩術(shù)后的疼痛，術(shù)后的反應(yīng)都要好得多，而且術(shù)后出血的可能性也會(huì)小一些，注意手術(shù)當(dāng)中要注意盡量不要損傷到周?chē)慕M織，他的損傷是不可逆的。第二射頻刀術(shù)后的出血還是有風(fēng)險(xiǎn)的，而術(shù)后由于要形成一層莢膜，層莢膜脫落會(huì)出現(xiàn)術(shù)后出血的，如果術(shù)后出血要及時(shí)的給予治療，還有術(shù)后在飲食一定要清淡。