認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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固定修復(fù)顧名思義就是牙固定在口內(nèi)不能摘掉,現(xiàn)在目前的固定修復(fù)大概有兩大類:一個(gè)是傳統(tǒng)的固定修復(fù)義齒就是指比如說(shuō)缺一顆牙,把兩次鄰牙各磨掉1/3到1/4左右,然后在兩個(gè)牙上帶個(gè)套子因?yàn)榕赃厓蓚€(gè)牙作為橋基牙,中間牙齒連到兩邊的修復(fù)體上,因?yàn)檫@種方法對(duì)牙齒的損傷太大,所以現(xiàn)在已經(jīng)不太采用了;到現(xiàn)在為止基本上,我們建議或者是推薦是種植修復(fù)義齒,因?yàn)橄襁@種義齒是不損傷鄰牙的,直接在缺隙的位置植入一枚種植做一個(gè)人工牙根,然后在人工牙根上只要長(zhǎng)到足夠牢固修復(fù)起來(lái)上面的牙齒部分,這個(gè)是目前生產(chǎn)力水平所達(dá)到修復(fù)手段,也是目前最好的修復(fù)手段;口腔固定修復(fù)其實(shí)有兩種修復(fù)方式:第一個(gè)是種植義齒;第二是傳統(tǒng)的固定義齒;隨著生產(chǎn)力的發(fā)展,其實(shí)原來(lái)在10年前到15年前的時(shí)候,我們采用固定義齒的時(shí)候,我們所有患者的大部分完成了修復(fù)體部分,到現(xiàn)在為止其實(shí)我們每年做固定義齒修復(fù)的這種幾率極低;我們每年做固定義齒大部分是拆除原有的固定義齒、補(bǔ)種種植體,然后把原有的磨的牙齒恢復(fù),這也是我們現(xiàn)在主要做的工作,其實(shí)現(xiàn)在我們95%以上的患者基本上都做的是種植義齒修復(fù),除非有一些患者因?yàn)樘厥馇闆r不能耐受種植修復(fù),我們才采用傳統(tǒng)的固定義齒修復(fù)方式。
種植牙術(shù)后其實(shí)跟天然牙是一樣的,它需要定期的檢查和護(hù)理,類似于我們買了個(gè)車定期到4S店維護(hù),因?yàn)榉N植牙除了能夠患者每天的刷牙之外,其實(shí)你沒(méi)有什么可以去額外干的,而一些問(wèn)題當(dāng)發(fā)生的時(shí)候,其實(shí)你檢查到其實(shí)已經(jīng)很嚴(yán)重了,所以我們要求患者定期地到您的口腔醫(yī)生那去定期的復(fù)查;一般我們剛帶牙的時(shí)候要求在前三個(gè)月以內(nèi)關(guān)注咬合問(wèn)題,再三個(gè)月以后咬合沒(méi)有問(wèn)題之后,我們半年一年的時(shí)候要求患者復(fù)查,關(guān)注牙齒周圍的牙槽骨穩(wěn)定問(wèn)題和牙齒周圍的牙石,或者一些能夠造成牙齒不穩(wěn)定因素的這些因素排除,所以種植牙齒完成之后要定期的按照醫(yī)生的醫(yī)囑、定期進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查的話其實(shí)種植體如果不出現(xiàn)問(wèn)題的話,其實(shí)復(fù)查項(xiàng)目比較少,我們只需要把種植體周圍的一些牙石,或者牙菌斑清潔掉,其實(shí)不需要做過(guò)多的去干預(yù)。
其實(shí)現(xiàn)在各位可能受到這種市場(chǎng)引導(dǎo)來(lái)談這個(gè)材料,從我們醫(yī)生角度來(lái)講很少談及材料,因?yàn)樗械姆N植體它所選用的材料都是通過(guò)兩大或者幾大廠商提供的,材料基本上都是一致的,它們所產(chǎn)生的差異是是種植體的設(shè)計(jì)、種植體的表面涂層之間的差異,而且這種差異會(huì)越來(lái)越小我們叫種植體的迭代;這種種植體的迭代必須有幾個(gè)發(fā)展方向,這種發(fā)展方向可能產(chǎn)生更少的,種植體周圍的骨吸收更好的美學(xué)設(shè)計(jì)、更大的扭力或者更好的初期穩(wěn)定性,適合即刻種植、即刻修復(fù)的一種產(chǎn)生,所以現(xiàn)在的種植體,其實(shí)我們不太談材料、我們談設(shè)計(jì),所以在 我們跟患者溝通的時(shí)候,對(duì)于品牌的選擇或者是對(duì)種植體的設(shè)計(jì)選擇,我們會(huì)給到一些專業(yè)的意見(jiàn),其實(shí)我們不太建議以品牌單純的一個(gè)因素來(lái)選擇種植體,或者是材料來(lái)選擇種植體的。
這個(gè)問(wèn)題就有點(diǎn)類似于早期的這種大哥大和現(xiàn)在智能手機(jī)之間的區(qū)別,因?yàn)樗@兩個(gè)根本就不具備可比性,因?yàn)橹皇菑V大患者可能不太了解修復(fù)手段的發(fā)展歷史;所以會(huì)把活動(dòng)義齒固定義齒和種植義齒認(rèn)為它們?nèi)齻€(gè)是平行的一個(gè)東西都是假牙有什么不一樣,其實(shí)完全不同活動(dòng)義齒,我們其實(shí)從原理上講就是一個(gè)塑料板帶了模擬的塑料牙,放到口內(nèi)這種咀嚼效率極低,而且會(huì)產(chǎn)生牙槽骨的吸收和牙痛,甚至脫落你就戴不??;所以像這種情況下咀嚼效率最高恢復(fù)到30%左右,像這種我們認(rèn)為是沒(méi)有更好的修復(fù)手段的時(shí)候,一種將就的辦法種植義齒是現(xiàn)在的修復(fù)手段,它因?yàn)橛蟹N植牙根類似于天然牙,基本上修復(fù)完了之后,能夠達(dá)到天然牙95%的咀嚼功能,而且沒(méi)有異物;所以像這種種植義齒和固定義齒基本上不具備可比性,種植義齒就是目前隨著生產(chǎn)力發(fā)展的最好手段。
一般來(lái)講就是說(shuō)我們通俗的話來(lái)講,我們叫鼾癥的病,這樣的病人我們也叫鼾癥的病人,就說(shuō)睡眠打呼嚕,相信我們現(xiàn)在中年以上的人群,睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應(yīng)該,說(shuō)是非常常見(jiàn)的,但是如果說(shuō)在夜間的七小時(shí)睡眠,出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù),超過(guò)了30次以上,我們就可以稱作為阻塞性睡眠,呼吸暫停低通氣綜合癥,這種情況有可能會(huì)發(fā)生,雖然發(fā)生的幾率不高,我們確實(shí)見(jiàn)過(guò),而且對(duì)于術(shù)后的病人,由于他通氣狀況盡管空間擴(kuò)大,通氣狀況的習(xí)慣發(fā)生了改變,也有發(fā)生猝死的病例,要是發(fā)生這種情況的話,首先我們讓家人趕快去撥打120,盡快往醫(yī)院送,再由我們自身的通常的我們的,老百姓應(yīng)該學(xué)會(huì)一些急救的方法,比如說(shuō)心外按壓,口對(duì)口人工呼吸,盡量讓他的呼吸能夠及時(shí)恢復(fù),然后到醫(yī)院接受正規(guī)治療。
鼻息肉術(shù)后需要注意事項(xiàng): 1、最重要是要定期復(fù)查,清理手術(shù)后形成一些干痂,囊泡甚至血腫; 2、按照醫(yī)生的建議,每天進(jìn)行1到2次的鼻腔沖洗; 3、應(yīng)用鼻噴激素; 4、注意適當(dāng)?shù)男菹?,把自己的身心調(diào)整到最好的狀態(tài); 5、飲食清淡; 6、避免感冒; 7、適當(dāng)?shù)目刂七┍腔蛘哒f(shuō)進(jìn)行正確得擤鼻。
牙冠從現(xiàn)在的材料學(xué)發(fā)展我們大概分為兩大類,這兩大類就是我們以含不含金屬為一個(gè)前提,這種分類方法是以拍攝磁共振或者拍攝ct的角度來(lái)考慮的,因?yàn)檠例X離頭顱比較近,我們有時(shí)候需要拍攝ct或者磁共振,這個(gè)是要求口內(nèi)不具備金屬的,所以我們現(xiàn)在所用的牙冠大部分都不含金屬;現(xiàn)在我們大部分的烤瓷冠叫做全瓷冠,全瓷冠分為很多的細(xì)分,但是不管哪一種細(xì)分的全瓷冠,只要是全瓷的他就不會(huì)影響ct和磁共振拍攝,所以我們一般建議各位患者采用全瓷冠的修復(fù),在全瓷冠的前提下根據(jù)自己的能力和牙冠的不同部位,再進(jìn)行具體的選擇。
牙齒固定修復(fù):基于天然牙基礎(chǔ)上,把兩側(cè)的鄰牙進(jìn)行磨除了之后,會(huì)存在一個(gè)天然的臺(tái)階這種臺(tái)階我們叫間臺(tái),兩邊的固定義齒的修復(fù)牙冠,部分要嫁到這個(gè)間臺(tái)上,間臺(tái)在我們?nèi)庋蹃?lái)看是間臺(tái)和修復(fù)體之間是很密合的,但是從微觀角度來(lái)看它是存在一個(gè)很大的間隙,細(xì)菌或者是微滲漏都會(huì)侵蝕到這個(gè)部位;因?yàn)檫@個(gè)原因所有的固定義齒,只要是磨牙的固定義齒修復(fù)體,必須在每年進(jìn)行定期的檢查看看有沒(méi)有微滲漏或者是繼發(fā)齲。
鼻息肉好發(fā)部位主要就是在鼻腔里面、鼻腔和鼻竇。具體來(lái)講,患者中除了鼻中隔、鼻頂、鼻底以外,都有可能出現(xiàn)鼻息肉,但見(jiàn)得最多的還是來(lái)自于中鼻道,一般它造成的癥狀主要是鼻塞癥狀。這種鼻塞癥狀可以阻礙鼻腔正常分泌物的排除,然后再有誘發(fā)因素的情況下,容易形成感染。
最主要的病因還是因?yàn)榉逝郑逝炙斐裳是痪驼f(shuō)口咽腔的狹窄。再有就是各種鼻腔疾病,所造成鼻腔的狹窄。比如說(shuō)鼻塞等癥狀,再有就是各種喉腔性疾病,造成喉腔的狹窄,總之這鼻腔、咽腔、喉腔的狹窄。造成的通氣的空間減小,這樣的話造成輕度的通氣障礙,這個(gè)是造成阻塞性睡眠呼吸暫停,低通氣的主要的原因。再有比如說(shuō)對(duì)于老年患者可能會(huì),出現(xiàn)咽壁的松弛,還有一些內(nèi)分泌障礙的患者,有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀,應(yīng)該說(shuō)喝酒是一個(gè)誘發(fā)因素。比如說(shuō)平時(shí)飲食不規(guī)律,或者說(shuō)是飲食量超過(guò),正常平均值的水平,而又沒(méi)有將這些營(yíng)養(yǎng)及時(shí)代謝,再有平時(shí)又沒(méi)有合理的休息,工作生活壓力過(guò)大,可能會(huì)造成一些脂肪在口咽腔,或者說(shuō)喉腔局部的沉積,局部的沉積就會(huì)造成。這些通氣部位的狹窄,長(zhǎng)期以來(lái)就會(huì)造成鼾癥的發(fā)生,或者阻塞性睡眠低通氣綜合癥的發(fā)生。