慢阻肺在臨床上它會有它自己的臨床表現(xiàn)如果吸煙的人,他經(jīng)常有一些咳嗽咳痰特別是有一些胸悶氣短以后,我們這個(gè)時(shí)候就要想到這個(gè)患者會不會有慢阻肺發(fā)生了,要做一些相關(guān)的檢查,比如說我們要做肺功能要把拍胸片或者做肺部的ct來看患者有沒有慢阻肺的發(fā)生,當(dāng)然慢阻肺到比較嚴(yán)重的時(shí)候它也可以引起多種多樣的其他的一些臨床表現(xiàn),比如說慢阻肺到晚期了它引起肺動脈高壓肺心病,這個(gè)時(shí)候會有一些右心功能不全的一些表現(xiàn),比如說患者胸悶氣短進(jìn)一步的加重下肢腫,吃不成飯老覺得肚子脹食欲減少等等。
痛風(fēng)日常的護(hù)理:第一、能避免高嘌呤飲食的攝入;第二、減少誘發(fā)痛風(fēng)的一些因素,比如天氣寒冷,容易引起尿酸的析出,所以要注意保暖;第三、避免關(guān)節(jié)局部受壓或者長時(shí)間的運(yùn)動,可能會引起受壓部位出現(xiàn)尿酸的析出;第四、盡可能長期的堅(jiān)持服藥,將血尿酸保證比較低的水平。
帕金森患者感覺疲勞的原因在于:帕金森病是錐體外系疾病,錐體外系受損以后會引起病人的姿勢反射障礙,導(dǎo)致患者行走及做動作時(shí)需要克服更多的阻力,時(shí)間長了就會感到疲勞。 帕金森病的病人無力感很重,但他的無力并不是腦?;蚰X出血患者的癱瘓無力,而是因?yàn)槭紕永щy和肌張力的改變,導(dǎo)致要做動作的時(shí)候需要的阻力變大,引起肢體沉重,時(shí)間長了就會出現(xiàn)疲勞感。 帕金森病患者的無力感會隨著始動困難和肌肉強(qiáng)直的改善而緩解,因此這類患者應(yīng)積極治療,堅(jiān)持用藥。
對初次就診甲亢患者,最基本的檢查主要包括幾個(gè)方面,一個(gè)是對于甲狀腺功能狀態(tài)的評價(jià)。如果是個(gè)甲亢患者甲功相關(guān)的指標(biāo),會有一個(gè)明顯的升高。除了甲狀腺功能評價(jià)之外,常規(guī)的需要有一個(gè)甲狀腺相關(guān)的B超的檢查。這樣主要是來判定甲狀腺,形態(tài)學(xué)方面有沒有異常。另外會有甲狀腺血流,比較豐富這樣的一些改變。甲亢的原因很多,針對不同的原因引起的甲亢,還有一系列的其他檢查。病因不同化驗(yàn)結(jié)果的異常,可能也會有一些差異。
帕金森的病理改變?nèi)缦拢?研究認(rèn)為,帕金森病是中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的減少所造成的,并且帕金森還累及其它的一些神經(jīng)的核團(tuán),當(dāng)多巴胺神經(jīng)元減少時(shí),患者可出現(xiàn)動作遲緩、靜止性震顫、運(yùn)動減少等癥狀。 當(dāng)出現(xiàn)前嗅核受損,患者會出現(xiàn)嗅覺減退。當(dāng)出現(xiàn)一些迷走神經(jīng)背核等損害時(shí),患者會出現(xiàn)一些消化道的癥狀和情緒的改變。 另外,研究認(rèn)為出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元死亡至少在50%以上,紋狀體DA含量減少在80%以上。
老年癡呆和帕金森病的區(qū)別如下: 兩者在神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病中是不同類型的疾病,在臨床的表現(xiàn)上也各有不同。 老年性癡呆最主要的表現(xiàn)是記憶力等認(rèn)知功能的損害,而帕金森病的主要癥狀是運(yùn)動的障礙,但是在帕金森病的進(jìn)展過程中,也可以出現(xiàn)認(rèn)知障礙、癡呆樣的表現(xiàn)。 因此,如果患者出現(xiàn)癡呆的癥狀時(shí),應(yīng)該對其進(jìn)行鑒別,然后再予以針對性的治療與護(hù)理。
帕金森患者可以通過以下運(yùn)動進(jìn)行鍛煉康復(fù)訓(xùn)練: 一、在患者行走的路途中做標(biāo)識,提示患者邁步,讓患者有意識的邁大步; 二、堅(jiān)持散步,散步對病人腿部的鍛煉很有幫助; 三、做緩和的運(yùn)動鍛煉,如打太極拳,這類訓(xùn)練對病人也有好處。 帕金森病主要表現(xiàn)為行走困難,很多病人會有邁步困難,或者行走時(shí)突然出現(xiàn)停頓,即凍結(jié)步態(tài),部分病人還會出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象,這類病人的治療以藥物治療為主,然后在藥物治療的基礎(chǔ)上,結(jié)合以上腿部鍛煉進(jìn)行康復(fù)。 當(dāng)病人突然站在地上邁不了步的時(shí)候,首先讓病人不要著急,然后讓他心里默念或者數(shù)節(jié)奏,暗示自己抬腿、起步。在鍛煉患者行走的時(shí)候,可以幫助病人喊口令,對改善患者的步態(tài)有一定好處。 目前也有很多專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu),可以幫助帕金森病人進(jìn)行相關(guān)的康復(fù),因此帕金森患者如果自己不知道怎么鍛煉,或者不能堅(jiān)持,也可以到此類康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)及訓(xùn)練。
帕金森患者早期一般不會出現(xiàn)幻覺,如果早期(發(fā)病1年以內(nèi))就出現(xiàn)明顯的幻覺,如視幻覺等,在排除藥物引起的幻覺后,要警惕患者患有路易體癡呆或者合并其他的疾病的可能。 部分抗帕金森病的藥物使用后患者可能會出現(xiàn)視幻覺或者其它的幻覺,如安坦、金剛烷受體激動劑等藥物,都可能在使用過程中導(dǎo)致病人出現(xiàn)幻覺。所以如果是藥物引起的幻覺,可以根據(jù)幻覺出現(xiàn)的大小和程度適當(dāng)調(diào)整用藥。
垂體瘤方面的檢測鑒別有功能的和沒有功能的垂體瘤的手段。需要進(jìn)行如下檢查:1、對垂體前葉以及垂體經(jīng)典的四個(gè)軸進(jìn)行功能判斷;2、增強(qiáng)磁共振來,看垂體瘤的部位和周圍組織的關(guān)系;3、術(shù)前做激發(fā)實(shí)驗(yàn)、抑制實(shí)驗(yàn)或者通過巖下竇的采血,測定它的激素水平。
抗凝藥物顧名思義是抑制血栓的形成,它最主要的風(fēng)險(xiǎn)副作用就是出血。如果這個(gè)患者剛剛做完大手術(shù)剛剛有胃潰瘍大出血或者有腦內(nèi)的出血或者有一些血小板減低或者有出血性的正在進(jìn),不管哪個(gè)部位出血正在進(jìn)行正在發(fā)生的基礎(chǔ)的疾病,對這些患者我們就不能很快的給予抗凝藥,不管是哪一種讓患者出血,慢慢趨于穩(wěn)定以后我們再用抗菌藥物。所以說抗凝藥物最主要的風(fēng)險(xiǎn)就是出血,我們在用藥一天要對患者進(jìn)行評估患者有沒有這些情況有這些因素,抗菌藥物我們評估以后即在這個(gè)患者沒有現(xiàn)行的出血,沒有禁忌癥可以用抗菌藥物,但是可能在用藥的過程當(dāng)中會發(fā)生出血,因?yàn)榭咕幍膽?yīng)用它不會說是一天兩天有相當(dāng)長的時(shí)間,比如說三個(gè)月半年有的患者可能終身需要抗菌藥物我們就需要觀察他在治療過程當(dāng)中出血并發(fā)癥的發(fā)生,如果患者已經(jīng)發(fā)生了出血并發(fā)癥了,而且確實(shí)是因?yàn)榭鼓帉?dǎo)致的,我們就要請藥物來進(jìn)行觀察,減量或者觀察或者完全停用。