認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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小兒常見(jiàn)的先心病類型主要有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等四種。 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損的患兒,如果室缺或者導(dǎo)管未閉小于1.5mm,就不需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù),但家長(zhǎng)要注意,一旦孩子出現(xiàn)肺部炎癥或者上呼吸道感染,就要盡快做正規(guī)的治療。因?yàn)殡m然先心病本身并不造成太大影響,但感染性基本有時(shí)會(huì)引起心臟感染,所以家長(zhǎng)要對(duì)這類患兒進(jìn)行精心的照顧。 房間隔缺損患兒有部分是卵圓孔未閉,卵圓孔未閉在正常人群里邊也有1/4~1/5的發(fā)病率,因此不用過(guò)于擔(dān)心。
目前,大多數(shù)顱底腫瘤是可以得到根治的。 顱底腫瘤曾經(jīng)是神經(jīng)外科難度最大的手術(shù)之一,因?yàn)橹委熓侄蔚南拗埔约皩?duì)疾病認(rèn)識(shí)的局限,所以腫瘤在手術(shù)治療后仍然會(huì)有很多殘留。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,大多數(shù)顱底腫瘤都可以得到全切治愈的。 顱底腫瘤一般是生長(zhǎng)在一些狹窄的空間里邊,這些空間跟一些顱底的孔洞聯(lián)系在一起,所以顱底腫瘤容易朝這些孔洞里面鉆,即使在顯微鏡下手術(shù),也可能存在一些無(wú)法切除的死角,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。
血栓性閉塞性脈管炎檢查和其他的血管病的檢查也是一致的,第一、如果懷疑或者出現(xiàn)了這種臨床癥狀,一定要到專業(yè)的血管外科來(lái)就診,根據(jù)醫(yī)生的體格檢查或者是對(duì)疾病的這種掌握合并患者病情進(jìn)展的程度首先進(jìn)行的是一個(gè)血液的檢查,第二、進(jìn)行一些血管彩超的檢查,因?yàn)槌R?guī)的血管病變特別是腿部的血管通過(guò)彩超百分之八九十都是可以診斷的,那么經(jīng)過(guò)這兩步檢查之后大多數(shù)患者的血栓閉塞性脈管炎是可以診斷的。
冠動(dòng)脈搭橋手術(shù)的禁忌癥主要有以下幾方面: 一、病人心臟功能難以耐受手術(shù); 二、病人冠脈病變非常嚴(yán)重,導(dǎo)致冠脈難以搭橋,如糖尿病性冠脈病變,這類患者有時(shí)整個(gè)冠脈都非常細(xì),搭橋手術(shù)對(duì)血供改善意義不大; 三、近期有感染、發(fā)熱、腎臟功能異常、肝臟功能不全的病人; 四、頸部血管病變或腦血管病變比較嚴(yán)重的病人。 冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和適應(yīng)證結(jié)合在一起。如:糖尿病患者如果存在兩支以上的病變、左主干病變及分叉病變等,做介入治療難以處理,或者處理后遠(yuǎn)期效果并不好,這類患者如果身體情況能夠耐受,都應(yīng)該做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),對(duì)預(yù)后會(huì)有非常良好的改善。
冠心病患者腿部取血管搭橋不會(huì)影響下肢功能。 冠心病患者腿部取血管通常選擇大隱靜脈,大隱靜脈常發(fā)生靜脈曲張,所以取出大隱靜脈還可以維護(hù)腿部功能,使它不長(zhǎng)血栓。 良好的大隱靜脈可以用于心臟搭橋手術(shù),如果有大隱靜脈病變,可以直接取掉,并不影響病人腿部的功能。隨著冠狀動(dòng)脈外科的發(fā)展,全動(dòng)脈化搭橋被提到了比較高的程度,使用橈動(dòng)脈或者旋髂外動(dòng)脈等對(duì)機(jī)體影響不大的動(dòng)脈系統(tǒng)去搭橋,更不會(huì)影響病人腿部的功能。做冠動(dòng)脈搭橋手術(shù)時(shí),有時(shí)也取雙側(cè)的內(nèi)乳動(dòng)脈來(lái)做搭橋,不需要摘取腿上靜脈,對(duì)病人的腿部血供都沒(méi)有大的影響甚至完全沒(méi)有影響。
腹股溝疝最常見(jiàn)的癥狀是嵌頓,嵌頓出現(xiàn)后,病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)的劇烈疼痛、腹脹、腹痛、惡心嘔吐,腸壞死后會(huì)出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)前應(yīng)及時(shí)處理,如手法復(fù)位將嵌頓的腸管還納回腹腔,避免后期癥狀的發(fā)生。還納后也要及時(shí)手術(shù),避免類似癥狀的再次發(fā)生。腹股溝疝的病人的包塊一般是可復(fù)性的,站立和活動(dòng)時(shí)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)包塊,平臥時(shí)還納回腹腔。如果病人出現(xiàn)一個(gè)包塊,用力后腹股溝區(qū)包塊不能還納腹腔,就要及時(shí)就醫(yī),避免腸壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。
乳腺癌的發(fā)生與戴文胸?zé)o關(guān),目前并無(wú)相關(guān)文獻(xiàn)與證據(jù)支持乳腺癌的發(fā)生與戴文胸有關(guān),但因?yàn)槿橄儆泻芏嘌芰馨凸艿龋男夭缓线m,文胸過(guò)緊時(shí)會(huì)影響淋巴回流,乳腺血液循環(huán)也會(huì)造成一定的問(wèn)題,但是乳腺癌與文胸的關(guān)系現(xiàn)在還沒(méi)有得到證實(shí),建議佩戴合適、透氣的文胸。
據(jù)統(tǒng)計(jì),吸煙人群發(fā)生冠心病的概率比不吸煙人群高3.5倍左右,因?yàn)橄銦熀心峁哦 ⒔褂偷瘸煞?,燃燒后還會(huì)產(chǎn)生一氧化碳,這些物質(zhì)都會(huì)造成病人冠脈的血供減少,導(dǎo)致心肌缺血,同時(shí)可以引起高血壓升高、血脂代謝異常,最后引發(fā)冠心病。 其次精神壓力大、生活緊張、長(zhǎng)期不良嗜好都會(huì)增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),另外三高人群(高血壓、高血糖、高血脂)患冠心病的可能性也更大。
冠心病搭橋手術(shù)后很多病人術(shù)后第二天或者第三天就會(huì)下床活動(dòng),下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 一、需要家屬在旁邊進(jìn)行保護(hù)或者攙扶; 二、早日下床活動(dòng)對(duì)病人病情的恢復(fù)有非常大的幫助,剛開(kāi)始活動(dòng)時(shí)不要走得太遠(yuǎn),沿著床邊走一走即可; 三、活動(dòng)時(shí)戴上胸帶,預(yù)防胸骨裂開(kāi)等情況的發(fā)生; 四、排便、排尿時(shí)家屬也應(yīng)該陪同。 只要確診了冠心病,無(wú)論是術(shù)前還是術(shù)后活動(dòng),家人的陪伴都非常重要,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化以及避免活動(dòng)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。