食管癌術后吻合口瘺進行保守治療以及手術治療的方式如下: 保守治療,主要是三管治療法,保守治療的三管,是胃腸減壓管、引流管、空腸造瘺管,它們分別有各自不同的作用。 胃腸減壓管可減輕酸性分泌物滲漏,引流管可引流消化液,空腸造瘺管可以為患者提供足夠的營養(yǎng)。 手術治療之前,要告知家屬與患者一些注意事項,可以避免不必要的擔憂,讓患者盡量配合醫(yī)生。
臨床發(fā)現(xiàn)有70%左右的乳腺癌患者細胞上是表達有雌激素、孕激素受體的,雌激素、孕激素作用于受體,引起細胞增殖,造成腫瘤轉(zhuǎn)移。 內(nèi)分治療原理主要是阻斷雌激素受體,使腫瘤生長受到抑制,達到治療腫瘤的目的。 內(nèi)分泌治療的藥包括他莫昔芬、來曲唑等。
超聲內(nèi)鏡對診斷食管癌意義如下: 超聲內(nèi)鏡的原理是在食管里注水以后,用超聲波來判斷腫瘤對食管癌的侵犯的層次,還有食管周圍的淋巴結(jié)是否有病變,是否有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 超聲內(nèi)鏡是屬于胃鏡的一種,可以同時對食管癌進行診斷,超聲胃鏡最大的意義在于,判斷食管癌的侵犯的深度,來判斷食管癌的臨床分期,為術前準備,做輔助作用。
肺移植目前我們分類標準,主要是分為單肺移植,雙肺移植,心肺聯(lián)合移植,還有活體的肺葉移植,一般分成這四個標準,一般來講單肺移植更適合,一些特殊類型的疾病,像比如說,年齡比較大的一些APF的患者,我們一般選擇進行單肺移植,目前雙肺移植長期的愈后,目前的結(jié)果顯示要優(yōu)于單肺移植,所以目前雙肺移植數(shù)量逐漸增多,而心肺聯(lián)合移植主要是用于,一些特殊類型的患者,主要是像一些肺血管疾病的患者,像肺動脈高壓這類患者,不僅肺臟發(fā)生了不可逆性改變,同時心臟也發(fā)生了不可逆性的改變,對于這類患者,我們可能會選擇心肺移植,而活體肺葉移植更多的選擇,是一些兒童肺移植。
壓力性尿失禁伴隨大便失禁,這個問題一定要非常的重視。因為它往往是一種神經(jīng)系統(tǒng)的病變,往往是管大便的肛門括約肌和尿道括約肌出現(xiàn)問題了。這種情況出現(xiàn)以后,一定要去就診,尋找它可能產(chǎn)生這種疾病的原因。常見的原因有脊髓的損傷、盆底神經(jīng)的損傷。
腹股溝疝手術方式經(jīng)歷了幾百年的變化,從最初的疝囊高位結(jié)扎到傳統(tǒng)的修補,再到現(xiàn)在的腹腔鏡,經(jīng)歷了三個階段。對嬰幼兒,建議做疝囊的高位結(jié)扎,疝囊高位結(jié)扎分為開放和腔鏡兩種手術方式。傳統(tǒng)的修補術像老百姓補衣服一樣,把破口強行的縫在一起,稱之為傳統(tǒng)的修補?,F(xiàn)在的無張力疝修補術即放一只補片(生物補片或者合成補片),像打一個補丁一樣,減少組織之間的強行縫合,避免強行縫合引起的組織之間的張力。無張力疝修補分為開放和腔鏡兩種手術方式,目前為止臨床以腔鏡手術即微創(chuàng)手術為主。
急性胰腺炎和消化道潰瘍穿孔都屬于急腹癥,其主要區(qū)別在于: 1、潰瘍穿孔患者的病史往往有不規(guī)律的飲食病史,同時出現(xiàn)過潰瘍的相關情況;患者常是突發(fā)起病,比如出現(xiàn)腹部鉆頂樣疼痛,查體時腹部呈板狀腹;隨著疾病的進展,患者會發(fā)生膿毒癥休克等情況出現(xiàn); 2、急性胰腺炎患者隨著炎癥變化,沒有消化液外滲,所以患者一般不出現(xiàn)或者很少出現(xiàn)腹肌緊張或板狀腹情況,因此隨著嘔吐癥狀的出現(xiàn),我們認為急性胰腺炎發(fā)生了。
膠質(zhì)瘤術后的常見并發(fā)癥一般分為三大類:第一類是手術切口,第二類是全身的并發(fā)癥,第三類是腫瘤切除部位出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)局部并發(fā)癥。 全身并發(fā)癥主要包括肺炎、褥瘡、全身的血栓、局部并發(fā)癥包括引起癲癇,引起肢體活動的問題,引起語言功能的喪失。傷口局部的并發(fā)癥主要包括傷口愈后不良,延遲愈合。 如果出現(xiàn)了并發(fā)癥在處理的過程中首先要分清是全身的并發(fā)癥還是局部的并發(fā)癥,或者跟手術相關的傷口并發(fā)癥,如果是局部的并發(fā)癥,可以進行影像學的復查,如果影像學復查表明是因為出血或者水腫引起來,可以進行二次手術清除血腫,治愈并發(fā)癥。如果術后的并發(fā)癥是因為全身的情況引起的,這個時候就需要糾正全身的情況,根據(jù)不同情況采取相應的處理措施。
血栓閉塞性脈管炎主要是以青年男性多見的一種病變,診斷第一個就是出現(xiàn)了腿上因為動脈堵塞之后腿部的發(fā)涼發(fā)麻,甚至腿部的一個毛發(fā)稀疏,因為長期的一些缺血之后腿部肌肉消瘦再出現(xiàn)一個腿部或者腳部的一些潰瘍、發(fā)黑、潰瘍等,這個都是一個臨床表現(xiàn),再一個就是常規(guī)的檢查發(fā)現(xiàn)存在這種小動脈或者小靜脈的一個閉塞。
腹股溝疝的主要癥狀是腹股溝區(qū)的可復性包塊。腹股溝區(qū)出現(xiàn)的包塊應和腹股溝疝進行鑒別,最常見的腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大,常常和腹股溝疝混淆,一般通過超聲、B超鑒別,腹股溝疝早期沒有癥狀,僅為一個可復性包塊,病人沒有疼痛、不適,不易鑒別。腹股溝疝的發(fā)病率大體數(shù)據(jù)上一般在千分之幾左右,但隨著人口的老齡化,腹壁強度下降,導致發(fā)病率增高,某些地區(qū)報道老年的發(fā)病率能達到4%左右。很多百姓認為手術后不會復發(fā),現(xiàn)在隨著醫(yī)學的進步,腹股溝疝的發(fā)病率從原來的復發(fā)的百分之四、五十,降到了百分之一。即腹股溝疝手術后也會復發(fā),只是復發(fā)率低。