認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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最常用的就是四聯(lián)治療,過(guò)去還有三聯(lián)治療,但是現(xiàn)在學(xué)術(shù)界認(rèn)為國(guó)家一般都是一線的治療,就是四聯(lián)治療,這個(gè)四聯(lián)治療的概念就是四種藥物一起用,那么這四種藥物包括哪四種呢,首先最重要的就是兩種抗生素,也就是我們通常說(shuō)的消炎藥,因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌它是很狡猾,而且很頑強(qiáng)的,它是躲在胃黏膜屏障的,所以我們需要用兩種,而且是需要用一些對(duì)幽門(mén)螺桿菌比較敏感的特殊的一些抗生素去治療,另外一個(gè)就是奧美拉唑,當(dāng)然并不一定非的是奧美拉唑,因?yàn)楸葕W美拉唑新比奧美拉唑好的藥也有同類(lèi)藥,那么我們要用的就是同類(lèi)抑制胃酸的,最強(qiáng)的抑制胃酸這種藥物,那么實(shí)際上抑制胃酸的主要作用就是通過(guò)它們來(lái)保證這兩種消炎藥,能夠在胃里面發(fā)揮最大的活性,它其實(shí)是輔助幫助抗生素,起到殺菌的作用,所以我們說(shuō)道高一尺魔高一丈,因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌利用胃酸的環(huán)境去掩護(hù)自己,那么我們就要把它這個(gè)環(huán)境破壞掉,讓我們的藥物去殺滅它,然后第四種藥物是鉍劑,所謂鉍劑最常用的就是麗珠得樂(lè),這個(gè)大家可能接觸的比較多,當(dāng)然還有好多其他種類(lèi)的鉍劑,它的作用都是大同小異的,那么這個(gè)鉍劑的作用一方面它有胃黏膜保護(hù),另外一方面也有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用,那么通過(guò)這四種藥物協(xié)同作戰(zhàn),能夠最大程度的保證一次性殺掉幽門(mén)螺桿菌,一般我們說(shuō)四聯(lián)治療的療程,現(xiàn)在主張十天到十四天,那么就是吃?xún)蓚€(gè)禮拜,基本上大多數(shù)的細(xì)菌是能殺掉的,剛才我們說(shuō)到了80%的細(xì)菌,通過(guò)四聯(lián)療法的固定的療程,它能夠殺滅細(xì)菌以后,一定要去檢測(cè)到底殺沒(méi)殺掉,因?yàn)槟阋灿锌赡苁菤⒉坏舻?0%,什么時(shí)候去做這個(gè)檢測(cè)呢,一個(gè)是我們還是建議去做這個(gè)吹氣試驗(yàn)、去復(fù)查,但是要注意的是不要在吃完藥以后馬上做這個(gè)吹氣試驗(yàn),因?yàn)槟愠缘倪@些藥物對(duì)于這個(gè)細(xì)菌有一定的抑制作用,如果你吃完藥以后馬上去做檢查,這個(gè)時(shí)候還有可能殘余的藥物抑制了細(xì)菌,即使這個(gè)細(xì)菌沒(méi)有被殺掉,但是它也檢測(cè)不出來(lái),所以我們一般建議患者在停藥以后,過(guò)一個(gè)月再去檢查,當(dāng)然你過(guò)兩個(gè)月也是可以的,因?yàn)橐粋€(gè)月以?xún)?nèi)有可能說(shuō)細(xì)菌沒(méi)殺掉,但是檢測(cè)不出來(lái),過(guò)了一個(gè)月以后,一般來(lái)講都能檢測(cè)出來(lái)了。
血常規(guī)是目前最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢查白血病的手段之一,通過(guò)血常規(guī)的檢查可以發(fā)現(xiàn)外造血白細(xì)胞的增高或者是降低,是否有貧血、有血小板的減少,特別是通過(guò)外周血常規(guī)的分類(lèi)可以發(fā)現(xiàn)是否有原始或者幼稚細(xì)胞的出現(xiàn),原始和幼稚細(xì)胞在血常規(guī)的出現(xiàn)是早類(lèi)白血病的有力證據(jù),血常規(guī)的檢查在白血病可以表現(xiàn)為白細(xì)胞增高甚至顯著增高,可以表現(xiàn)為表現(xiàn)為不同程度的貧血、不同程度的血小板減少,如果血常規(guī)中考慮是白血病一定要做外周血常規(guī)的分類(lèi),發(fā)現(xiàn)原始或者幼稚細(xì)胞要比血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的高低對(duì)白血病的判斷更加有利
風(fēng)濕免疫科它不同于其他內(nèi)科,消化呼吸都有固定的器官在那里,而固定器官就要抽血化驗(yàn)看里邊的成分,所以得了風(fēng)濕免疫病一定離不開(kāi)做多次的血液學(xué)檢查,多次的血液學(xué)檢查有普通的常規(guī)和生化,還有就是免疫相關(guān)的指標(biāo),免疫相關(guān)的指標(biāo)就包括了免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞亞群還有自身抗體,自身抗體是個(gè)一系列的檢查。
腸梗阻就是腸道里面有地方發(fā)生了堵塞,發(fā)生了梗阻,然后食物、食團(tuán)還有這種大便沒(méi)有辦法通過(guò),引起的一些臨床的一些危害。比較典型腸梗阻的臨床表現(xiàn)是:“痛 吐 脹 閉”,所謂痛就是腹痛,吐就是嘔吐,脹就是肚子脹,閉就是不排氣不排便。腸梗阻的原因比較復(fù)雜,最常見(jiàn)的就是腫瘤;另外還有一些就是缺血或者說(shuō)腸道里頭有一些炎癥性的病變或者結(jié)核 。腸梗阻常見(jiàn)的類(lèi)型是機(jī)械性腸梗阻,就是我們腸子里頭有地方不通;還有一種類(lèi)型是絞窄性腸梗阻,就是腸道血供發(fā)生了障礙,缺血引起了局部的腸道的壞死導(dǎo)致腸梗阻;另外就是一個(gè)麻痹性的腸梗阻,這個(gè)腸道它不能蠕動(dòng)了,它不工作了引起腸梗阻。
慢阻肺的患者盡量不要喝酒,它的發(fā)生主要跟吸煙有關(guān),一般說(shuō)一旦診斷慢阻肺都提倡患者一定要禁煙,但是是不是完全戒酒,因?yàn)楹染埔彩菍?duì)身體有一定的損害的,但是可以在病情平穩(wěn)的時(shí)候,在這種喜慶的時(shí)候,少量的喝一些紅酒是可以的,但是盡量不要喝白酒,不要喝烈性酒,那么這樣對(duì)人體是有害的,尤其是在慢阻肺的病人已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸功能的下降,缺氧就會(huì)對(duì)肝腎功能,也會(huì)造成一定的損害,這些功能會(huì)受到損傷,這時(shí)候不建議攝入有害身體的像烈性酒 、白酒、高度酒,這些還是應(yīng)該限酒,然后少量的可以飲一些紅酒是可以的,但是一定要全面禁煙,一定要戒煙,不是說(shuō)少抽煙的問(wèn)題,這是慢阻肺生活方面的一些建議。
人體的免疫系統(tǒng)是龐大的組織,它有天然的固有免疫,還有獲得性免疫。通過(guò)刺激這種免疫系統(tǒng)無(wú)論是天然的、獲得性的,如果我們按照它是什么來(lái)分類(lèi)的話,又把它分為細(xì)胞免疫,就是可以抽血看到T細(xì)胞、B細(xì)胞。還可以有體液免疫,體液免疫就是免疫球蛋白,在做免疫球蛋白的時(shí)候常常化驗(yàn)單還有補(bǔ)體,是補(bǔ)充的重要防線。再有就是血液里面流動(dòng)的特異分子,免疫系統(tǒng)總結(jié)概括有體液免疫、細(xì)胞免疫、補(bǔ)體系統(tǒng),還有細(xì)胞因子系統(tǒng)。
治療骨質(zhì)疏松的藥物有:1、首先一定是鈣,要補(bǔ)充足夠的鈣,因?yàn)殁}是骨量骨質(zhì)里頭最基本的成分。2、補(bǔ)充維生素D,我們又叫做骨化醇。它既可以幫助食物中或者藥物中鈣在腸道里吸收進(jìn)血液,還可以幫助血液中的鈣進(jìn)一步轉(zhuǎn)運(yùn)到骨骼。3、磷也是骨量中必不可少的一種成分。當(dāng)鈣磷的比例在2比1的時(shí)候,對(duì)骨骼的質(zhì)量和它的堅(jiān)韌程度是非常重要的,藥物有口服的阿侖膦酸鈉,還有唑來(lái)膦酸鈉等等。4、降鈣素的補(bǔ)充。有鮭魚(yú)降鈣素、鰻魚(yú)降鈣素,它能幫助血液中的鈣進(jìn)入骨骼,促進(jìn)成骨細(xì)胞的生成,抑制破骨細(xì)胞的活躍,有助于骨骼的密度。5、包括了甲狀旁腺素的藥物和一些微量的司鹽類(lèi)的藥物。
高脂血癥本身沒(méi)有什么明顯的癥狀,有的患者可以出現(xiàn)脂肪沉著,造成黃色瘤作為一些首發(fā)的表現(xiàn),但是最常見(jiàn)的癥狀還是由于血脂升高之后引起的這些動(dòng)脈硬化的,一些相關(guān)的臟器的癥狀,高脂血癥最主要的危害,它會(huì)促發(fā)血壓異常,還可以誘發(fā)糖尿病的形成,但是最終這些因素綜合起來(lái)會(huì)造成動(dòng)脈的粥樣硬化,那么不同地方發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)引起相應(yīng)器官的缺血和病變,高脂血癥的整體治療主要還是分為這種原發(fā)性和繼發(fā)性的,那么有些患者是由于家族遺傳性造成脂代謝酶異常,造成的血脂異常升高,那么像這一類(lèi)患者可能主要的除了飲食控制之外,還是要長(zhǎng)期的服用降脂藥物,那么根據(jù)血脂異常的類(lèi)型不一樣可以選用不同的降脂藥物來(lái)進(jìn)行治療,比如說(shuō)他汀類(lèi)的或者是貝特類(lèi)的,或者是煙酸類(lèi)的等藥物。