骨盆骨折手術(shù)最佳時機是最好在傷后7天以內(nèi)進行,最晚不超過14天。 骨盆骨折手術(shù)錯過最佳時機復(fù)位難度將大大增加,畸形愈合和骨盆不愈合的發(fā)生率也明顯增高。骨盆骨折伴有休克就要及早進行手術(shù)處理,沒有休克征象可以觀察七到十四天,一般不超過三周。超過三周骨折處容易形成纖維骨痂連接,復(fù)位造成困難,加大手術(shù)的難度、延長手術(shù)時間、增加手術(shù)風(fēng)險。 由于盆骨中的血供比較豐富,與一般骨折相比生長速度快。需要在一周內(nèi)做手術(shù),不超過兩周,早期沒有進行手術(shù)治療,出現(xiàn)畸形以及不穩(wěn)定等再進行矯正效果較差;早期一般給予臨時治療以減少出血損傷。
顱內(nèi)出血患者在飲食方面應(yīng)注意這3點:第一、限制脂肪攝入量.每日膳食中要減少總脂肪量,減少動物脂肪,烹調(diào)時不用動物油,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化。第二、控制總熱量,如果膳食中控制了總脂肪的攝入,血脂是會下降的。第三、適量增加蛋白質(zhì),由于膳食中的脂肪量下降,就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)??捎墒萑?、去皮禽類提供。
腦動脈瘤介入手術(shù)有風(fēng)險。 不管是動脈瘤栓塞手術(shù)或開顱手術(shù)都是有風(fēng)險的,在治療過程中開顱手術(shù)和介入手術(shù)都有可能導(dǎo)致動脈瘤的二次破裂出血,這種出血會導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,因此腦動脈瘤介入手術(shù)具有一定的風(fēng)險。 腦動脈瘤介入手術(shù)是在血管內(nèi)操作,由于動脈瘤患者的血管內(nèi)常伴有動脈硬化,斑塊形成,因此在操作時可能會誘發(fā)斑塊脫落,引起遠隔部位的損傷。 還有些病人由于血管硬化,腦動脈瘤在栓塞過程中可能誘發(fā)動脈瘤破裂出血。 所以腦動脈瘤患者應(yīng)注意避免過度栓塞,避免導(dǎo)致出血。 腦動脈瘤的手術(shù)治療包括血管的治療、介入手術(shù)治療。無論是開顱手術(shù),還是介入手術(shù),如果患者年齡較大、血管內(nèi)壁有斑塊,都有可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。
注意以下2點可避免頸椎病防治的誤區(qū):第一、應(yīng)接受正規(guī)的治療,避免盲從不科學(xué)的治療。對任何所謂“根治”頸椎病的方法都應(yīng)保持清醒的、審慎的頭腦。第二、提高頸椎病的科普知識,避免來自于各方面的誤導(dǎo):目前最有可能“忽悠”頸椎病患者的廣告宣傳即所謂的某某藥物消除骨刺。然而,大量的科學(xué)依據(jù)表明,骨刺一旦形成是很難用口服或外敷某種藥物消除的。
脊柱側(cè)彎的發(fā)病與書包過重、不良坐姿、不良站姿等息息相關(guān)。青少年脊柱側(cè)彎是逐漸形成的,沒有癥狀,容易被家長忽視,等到發(fā)現(xiàn)雙肩明顯不等高時,往往已經(jīng)比較嚴重了,而且側(cè)彎隨著孩子長高逐年加重,必須要經(jīng)過系統(tǒng)的治療、訓(xùn)練才能糾正?!鼻嗌倌昙怪鶄?cè)彎一定要及時發(fā)現(xiàn)、系統(tǒng)治療,這樣不僅可能省去高昂的手術(shù)費,也可以避免手術(shù)的風(fēng)險。一般脊柱側(cè)彎的治療目標(biāo)是防止側(cè)彎加重或者使其恢復(fù),避免手術(shù)。大角度脊柱側(cè)彎常規(guī)是需要手術(shù)矯正的,能避免手術(shù)是非常成功的案例?!奔怪鶄?cè)彎是青少年發(fā)病率最高的骨科疾病,具體原病與書包過重、不良坐姿、不良站姿等息息相關(guān)。脊柱側(cè)彎是在不知不覺中形成的,一般沒有任何疼痛表現(xiàn),常被患者和家長忽視,當(dāng)發(fā)現(xiàn)雙肩不等高、背部隆起,已到了中晚期。
左旋多巴改善肌強直和運動遲緩效果明顯,持續(xù)用藥對震顫、流涎、姿勢不穩(wěn)及吞咽困難亦有效。左旋多巴的用藥原則有以下幾種: 1.帕金森病(原發(fā)性震顫麻痹) 腦炎后或合并有腦動脈硬化以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一氧化碳與錳中毒后的癥狀性帕金森綜合征(非藥源性震顫麻痹綜合征)??蓽p輕震顫麻痹的癥狀,改善肌張力,使肢體活動更趨正常。對輕、中度病情者效果較好,重度或老年患者較差。 2.肝性腦病 可使患者清醒,改善癥狀。肝性腦病可能與中樞遞質(zhì)多巴胺異常有關(guān),服用后,可改善中樞功能而奏效。亦有人認為左旋多巴可提高大腦對氨的耐受性,但不能改善肝臟損傷與肝功能。 3.神經(jīng)痛 早期服用可緩解神經(jīng)痛。 4.高泌乳素血癥 可抑制下丘腦的促甲狀腺素釋放激素,興奮泌乳素釋放抑制因子,因而減少泌乳素的分泌,用于治療高泌乳素血癥,對乳溢癥有一定療效。 5.脫毛癥 其機制可能是增加血液到組織的兒茶酚胺濃度,促進毛發(fā)生長。 6.促進小兒生長發(fā)育 可通過促進生長激素的分泌,加速小兒骨骼的生長發(fā)育。治療垂體功能低下患兒。
髙血壓顱內(nèi)出血以急性意識喪失、肢體癱瘓為特點。高血壓顱內(nèi)出血80%發(fā)生于大腦半球。約20%發(fā)生在小腦和腦干,最常見于大腦中動脈系統(tǒng),顱內(nèi)出血起病往往急驟、頭痛、嘔吐、偏癱、昏迷,是一種極端危險的臨床表現(xiàn),另外高血壓也易致腦動脈硬化,而發(fā)生腦血栓形成。起病多在休息或睡眠中發(fā)生,先兆癥狀頭暈、肢體麻木,逐漸出現(xiàn)偏癱或短暫神志不清,一般無昏迷。
腰椎管狹窄手術(shù)治療后,一般不會復(fù)發(fā),但可能出現(xiàn)臨近節(jié)段的退變。 腰椎管狹窄患者一旦做微創(chuàng)減壓固定后,固定臨近節(jié)段可能因為距手術(shù)節(jié)段近而產(chǎn)生不穩(wěn)定。在日常生活中臨近節(jié)段要承受更大的負擔(dān),所以臨近節(jié)段可能會出現(xiàn)鄰近節(jié)段的退變,比如有些病人可能在三年或五年,甚至十年后,上下節(jié)段可能會出現(xiàn)椎管狹窄癥狀,從嚴格意義來講并不叫復(fù)發(fā),而叫臨近節(jié)段的退變。 因此手術(shù)治療腰錐管狹窄可以治愈,且復(fù)發(fā)率較小,但會造成腰椎鄰近節(jié)段退變?;颊咭欢ㄒ潘尚膽B(tài)、積極治療。
當(dāng)腰椎間盤突出患者有以下情形時需要手術(shù): 1、非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥無效或復(fù)發(fā),癥狀較重影響工作和生活者; 2、神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛,甚至惡化,疑有髓核碎片突出至椎管者; 3、中央型腰椎間盤突出癥有大小便功能障礙的患者; 4、腰椎間盤突出癥合并明顯的腰椎管狹窄癥或腰椎滑脫者。 手術(shù)治療有三條原則: 1、突出性腰椎間盤突出癥,根性痛劇烈無法緩解并持續(xù)加劇者。 2、腰椎間盤突出癥合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者。 3、腰椎間盤突出癥診斷明確,經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療3-6個月無效,反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴重者。 腰椎間盤突出癥患者中僅有10%-15%需手術(shù)治療,手術(shù)治療分為有限手術(shù)和非有限手術(shù)。通過手術(shù)可以摘除突出的髓核組織,解除對神經(jīng)的壓迫。 目前誤區(qū)有兩點:(1)任意擴大手術(shù)治療適應(yīng)證,可能導(dǎo)致經(jīng)治療后病情加重,甚至出現(xiàn)癱瘓。 (2)不具備手術(shù)條件的衛(wèi)生院勉強進行椎間盤摘除術(shù),結(jié)果使得手術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象屢屢發(fā)生。