宮頸篩查建議已婚育齡婦女，或絕經(jīng)后的婦女，每年要做一次TCT和HPV檢查。但在常規(guī)指南上，如果你問題不是特別大的話，它還是可以兩三年做一次，譬如：TCT正常，HPV都是陰性的話，可以兩三年再復(fù)查一次。但現(xiàn)在還是建議每年都查一下，這樣比較放心些。特別是絕經(jīng)后的女性，現(xiàn)在絕經(jīng)后的女性很多人就覺得我查婦科挺丟人的，有的時候到門診一問，好幾年都沒查了，所以還是建議絕經(jīng)后的女性還是查一下，因為絕經(jīng)后的女性，她的宮頸就往里縮了，如果宮頸真有病變的話，肉眼是看不見的。
leep手術(shù)就是宮頸環(huán)形電切術(shù)，leep手術(shù)是適合宮頸上皮內(nèi)瘤變2-3級的患者。但是實際上每個人需要個性化治療。 比如說年輕女性，她是cin2級病變的，這種我們可能就需要再觀察，還有就細(xì)胞學(xué)提示的是high cell，就是高級別上皮內(nèi)瘤病變，或者是asc-h，就不能除外高度病變的非典型鱗狀上皮細(xì)胞。如果她做了陰道鏡檢查，提示的cin1或者未發(fā)現(xiàn)病灶，也可以做一個診斷性的leep。還有一些有cin1持續(xù)有兩年的這種病人，也可以做一個診斷性的leep。像cin2持續(xù)兩年的年輕女性，也可以做leep手術(shù)。leep相對來說，它比較快捷，治療宮頸錐切效果還是比較好的，而且我們要主要看錐切以后的病理結(jié)果，因為有時病理結(jié)果有分期，所以它既是一個診斷，又是一個治療，還要根據(jù)術(shù)后的病理，決定下一步的是隨訪還是進一步診治。
宮頸癌篩查前需要注意以下幾點： 1.宮頸癌篩查前48小時內(nèi)，我們是不建議做陰道沖洗上藥，而且不要有性生活，因為我們宮頸癌篩查主要取的是宮頸脫落細(xì)胞，如果做了沖洗或者上藥以后，可能導(dǎo)致一個是取材細(xì)胞量不夠，還有可能造成HPV篩查假陰性。 2.再有一個就是，如果本身宮頸有急性炎癥或者陰道有急性炎癥的，應(yīng)該是先控制以后再做篩查，因為有急性炎癥的時候，我們?nèi)〔牡臅r候可能一觸碰宮頸，容易有出血，大量的紅細(xì)胞還有炎癥細(xì)胞都會干擾我們的檢查結(jié)果。 3.一些病人如果最近做過宮頸篩查，想再做進一步的復(fù)查，我們建議三個月以后再做篩查。 4.再有就是，有時病人到婦科做檢查了，可能同時又開了陰道超聲的檢查，又開了細(xì)胞學(xué)的篩查，那么我們應(yīng)該是先做細(xì)胞學(xué)的篩查以后再做超聲檢查。
子宮腺肌癥有一部分病人確實是會引起不孕的。 還有一部分病人是因為不孕去檢查發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥的。因為子宮腺肌癥常常還容易合并有子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔有粘連，子宮內(nèi)膜異位癥會引起卵巢的排卵受到影響，還有輸卵管的逆行，這些都是造成不孕癥的原因。子宮腺肌癥患者的子宮是一個球形的增大，很多肌纖維，肌纖維間有一些彌漫性的病變或者是炎性的成分也會影響妊娠的情況。但如果腺肌癥懷孕的話，對她的疾病還是有明顯的緩解作用的。
宮頸癌疫苗有預(yù)防宮頸癌等作用。 宮頸癌疫苗目前有2價4價和9價疫苗，2價疫苗和4價疫苗它們都有HPV16和18亞型的預(yù)防作用，基本上涵蓋了宮頸癌70%。畢竟70%的宮頸癌是由HPV16或者18這種亞型的HPV病毒感染引起的。9價疫苗它還多增加了5型，其中像4價和9價，還有6和11這種HPV亞型，它主要是針對外陰濕疣的。目前有一些的權(quán)威的指南認(rèn)為，注射宮頸癌疫苗可以有效的預(yù)防宮頸癌，作為一個一級預(yù)防的方式。再有就是有研究顯示，如果沒有感染過HPV病毒的，它可以有效提高發(fā)生上皮內(nèi)瘤變的情況，可以達到99%。如果感染過HPV病毒，因為有時打疫苗時可能原來檢測有過HPV的感染，它也可以有效提高44%的患者發(fā)生cin2-3。
子宮腺肌癥因為每個人的病情不一樣，對生育要求不一樣。對那些癥狀比較嚴(yán)重，沒有生育要求的患者，而且藥物治療沒有效果的，可以考慮子宮切除。 子宮切除是腺肌癥一個根治的方法，而其他的比如說藥物或者是介入治療，它停藥或者是介入治療后，都有一定的復(fù)發(fā)率。所以子宮切除，尤其在早幾年以前，是一個根本的治療，近幾年包括有放曼月樂環(huán)，一部分人可以得到緩解，而減少子宮切除的情況。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)前準(zhǔn)備有以下這些： 1.充分的化驗檢查，我們可以做一些血尿常規(guī)，生化。因為子宮內(nèi)膜癌的患者常常是那種三高人群，肥胖、高血壓、糖尿病的患者，所以她有這些內(nèi)科合并癥的話，像高血壓、糖尿病，要做到及時的控制。 2.再有就是可以做一些核磁，來評估一下癌灶侵及宮壁的情況。 3.做CT看看宮外，就是淋巴結(jié)周圍的侵及的情況。 4.術(shù)前的評估非常重要。 還有些就常規(guī)的陰道，腸道的準(zhǔn)備，備皮、備血，一些抗生素的準(zhǔn)備。
減少HPV感染需要注意性生活年齡，首次性生活年齡要推遲，還有就是固定性伴侶，再有就是性生活的時候帶避孕套。 咱們現(xiàn)在研制有HPV疫苗，如果合適的情況下，注射HPV疫苗也是一個有效預(yù)防HPV感染的好的措施。本身HPV病毒實際在自然界廣泛存在的。但是它在外界耐寒不耐熱，它在100度的溫度下，幾秒鐘就會滅活，在55度到60度的環(huán)境下，幾分鐘也可以滅活，所以被污染的衣物，我們可以通過浸泡消毒液或者是煮沸消毒，這些都可以有效的減少HPV的感染。
細(xì)菌性陰道炎可不可以自愈，其實怎么說呢，因為女性每個月都會來月經(jīng)，其實如果有月經(jīng)的女性有時覺得，我這會兒不舒服了，但來了月經(jīng)過兩天也就好了，其實月經(jīng)有沖洗作用，還有正常生育期婦女陰道有自凈作用，如果陰道的PH值正常后，它就自己清潔了。細(xì)菌性陰道炎也是一個條件致病菌，是個厭氧菌引起的，平時注意一些，不久坐、別老戴護墊，然后注意勞逸結(jié)合、注意個人衛(wèi)生、細(xì)菌性陰道病有時可能會自然就好了。
