認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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腦血管狹窄是造成缺血性腦血管病的一個(gè)重要病因和危險(xiǎn)因素,腦血管狹窄使得經(jīng)過腦血管的血液減少,腦細(xì)胞就會(huì)缺血死亡。 腦梗死就是血管狹窄導(dǎo)致堵塞或者在此基礎(chǔ)上形成血栓,造成局部腦組織缺血壞死,出現(xiàn)腦功能缺失,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)積極控制血壓。 高血壓是短暫性腦缺血發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素,因?yàn)楦哐獕簳?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈粥樣硬化以后會(huì)形成斑塊,腹壁血栓導(dǎo)致該病發(fā)作,當(dāng)血壓在正常范圍內(nèi)可以終止或減少短暫性腦缺血發(fā)作,預(yù)防進(jìn)一步腦梗塞的發(fā)生。 平時(shí)血壓正常突然性的血壓劇烈升高,沒有其他不適,應(yīng)積極降低血壓,減少對(duì)身體的危害,但若同時(shí)合并劇烈的眩暈、惡心、嘔吐等癥狀,可能為短暫性腦缺血發(fā)作,后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作后人體的自我保護(hù)調(diào)節(jié)機(jī)制,這時(shí)不易過度降低血壓,部分平時(shí)經(jīng)常血壓很高的患者不適宜突然降低血壓,應(yīng)該緩慢降壓,讓身體有緩慢的適應(yīng)時(shí)間。
單純的二尖瓣反流或主動(dòng)脈病變較少發(fā)生栓塞,絕大多數(shù)二尖瓣狹窄起源于風(fēng)濕性心臟病,在伴有心房纖顫或心力衰竭的大部分患者中,均有左心房的血栓形成. 即使輕度的二尖瓣狹窄的患者中也有血栓形成,因此腦栓塞常常是二尖瓣狹窄的首發(fā)癥狀出現(xiàn),二尖瓣狹窄的病史越長(zhǎng),發(fā)生腦栓塞的危險(xiǎn)性也越大,二尖瓣狹窄的外科手術(shù)治療,即瓣膜置換術(shù)也會(huì)增加腦栓塞的分解,二尖瓣反流常發(fā)生在風(fēng)濕性心臟病,合并二尖瓣脫垂的病例,嚴(yán)重時(shí)心房?jī)?nèi)膜表面可形成潰瘍,而導(dǎo)致血栓形成,當(dāng)合并心房纖顫時(shí)更容易造成栓塞。
靜脈溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥,能進(jìn)行靜脈溶栓需要符合以下條件: 第一,發(fā)病時(shí)間溶栓時(shí)間范圍內(nèi),如果用尿激酶溶栓,發(fā)病時(shí)間為6個(gè)小時(shí)以內(nèi); 第二,在治療前必須做CT檢查,排除腦出血性疾病,確診為腦梗塞者; 第三,患者年齡大于等于18歲,患者或家屬簽署知情同意書; 第四,血壓低于180/110毫米/汞柱,血小板計(jì)數(shù)出凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間,即活化度等檢查均要求在正常范圍內(nèi),近期沒有出血性疾病,近期沒有使用抗凝藥物; 第五,既往沒有腦出血病史,沒有顱內(nèi)腫瘤病史,還有一些其他情況,需要醫(yī)生根據(jù)患者的既往病史,發(fā)病情況以及身體的整體狀況綜合評(píng)估。
沒有膽汁反流性胃炎的睡姿的要求,但是有些患者會(huì)說左側(cè)舒服,有些患者說右側(cè)舒服,但是總體上跟睡姿關(guān)系不是很大。對(duì)于膽汁反流性胃炎來說睡姿應(yīng)該是沒有明確的要求。 專家提示:膽汁反流性胃炎患者沒有明確的睡姿要求,該病跟睡姿關(guān)系不是很大。
慢性胰腺炎病因目前不是非常明確,大部分都是從急性胰腺炎是轉(zhuǎn)化過來。反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎的患者,沒有做好健康方面的準(zhǔn)備,具體有以下兩種原因: 一、大量飲酒、暴飲暴食老是控制不住,多次膽道感染,多次急性胰腺炎之后,有時(shí)候就轉(zhuǎn)化成慢性疾病。 二、血管、藥物等方面的因素,以及重癥胰腺炎之后,有些患者有時(shí)候也會(huì)轉(zhuǎn)化成慢性胰腺炎。 專家提示:慢性胰腺炎的患者有以下兩種病因: 一、急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作; 二、重癥胰腺炎逐漸轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎。
腦卒中的發(fā)病前的征兆如下: 一、一部分病人出現(xiàn)語言障礙,但5-6min后自然緩解,癥狀持續(xù)1個(gè)月發(fā)作1次,有的時(shí)候好幾天發(fā)作1次,這種情況是腦卒中的先兆; 二、一部分病人會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、無力、唇舌麻木、面部麻木等情況,也都是腦卒中的先兆; 三、一部分病人在發(fā)病前2天出現(xiàn)視力障礙但很快緩解; 總體來說,遇到發(fā)作性的胳膊腿麻木、沒有力氣、說話不清、舌和面部麻木、單眼或雙眼視物不清等癥狀但很快就緩解,都是腦卒中的先兆。如果遇到這種情況,應(yīng)該立即把病人送到醫(yī)院做相關(guān)的檢查,避免病人發(fā)生偏癱。
短暫性腦缺血發(fā)作為慢性反復(fù)發(fā)作性臨床綜合癥,發(fā)作期間可以出現(xiàn)明顯的局灶性,腦功能障礙的表現(xiàn),從而影響患者的生活質(zhì)量和工作能力,不同程度的削弱患者的社會(huì)適應(yīng)能力,未經(jīng)治療的短暫性腦缺血發(fā)作,最終發(fā)展成為腦梗死。 患短暫性腦缺血發(fā)作后,患者對(duì)疾病的愈后表現(xiàn)極為擔(dān)心,從而導(dǎo)致焦慮,多疑,抑郁,等情感障礙,負(fù)性的情緒可以影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),加重心理狀態(tài)的改變,從而導(dǎo)致其他的一些疾病,尤其是后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作,是后循環(huán)腦梗死早期的常見表現(xiàn),后循環(huán)腦梗死的臨床癥狀非常嚴(yán)重,很多會(huì)危及到生命,短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)往往是疾病的一個(gè)早期的表現(xiàn),這時(shí)如積極治療會(huì)阻止出現(xiàn)嚴(yán)重腦梗死的表現(xiàn)。
早期腦梗塞可以常出現(xiàn)以下癥狀: 第一、頭暈,特別是突然發(fā)生的眩暈; 第二、頭痛突然加重或者由間歇性頭痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性的劇烈頭痛; 第三、肢體的麻木,突然感到一側(cè)臉或手腳或整個(gè)偏身麻木及舌頭麻木,嘴唇麻木; 第四、一側(cè)上下肢發(fā)麻或一側(cè)上下肢無力活動(dòng)不靈; 第五、說話吐字不清或聽不懂他人言語; 第六、突然出現(xiàn)原因不明的跌倒或暈倒; 第七、意識(shí)方面發(fā)生改變,表現(xiàn)為不識(shí)他人,明顯的記憶力減退; 第八、嗜睡,表現(xiàn)為睡眠增多,在不該睡覺時(shí)打瞌睡或者睡后難以叫醒; 第九、短暫性腦缺血發(fā)作的現(xiàn)象,可一時(shí)性的視物不清,突然失明; 第十、突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐或打嗝癥狀。
導(dǎo)致腦卒中的因素分為可干預(yù)因素和不可干預(yù)因素。 不可干預(yù)因素是指患者的年齡、性別、種族、父母。腦血管病腦卒在年齡上男性會(huì)高于女性,但是女性絕經(jīng)期之后的發(fā)病率也會(huì)明顯的增高。如果父母有腦血栓、腦猝中的病史,那么孩子發(fā)病的機(jī)會(huì)肯定要比沒有家族病史的孩子高。所以這些都是不可干預(yù)的因素,隨著年齡的增長(zhǎng),腦卒中的發(fā)病率會(huì)越來越高。 可干預(yù)因素是指吸煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、高同血型半管血癥、情緒的管理、心臟病、其他一些疾病。所以要做好戒煙、戒酒、心態(tài)平和、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、定期的查體。同型半胱氨酸是腦出血或者腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,如果查了血同型半胱氨酸高很簡(jiǎn)單,給患者服用葉酸、甲鈷安片,病人可能在1-3個(gè)月來復(fù)查的時(shí)候就逐漸降下來了,這樣得腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也就降下來了。所以這些可干預(yù)因素都能控制。 生活方式的改變,如不要過度的熬夜、不要過度的久坐、要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)鍛煉,對(duì)預(yù)防腦卒中也有好處。