腦梗塞引起的腦萎縮治療原則主要為原發(fā)病。腦梗塞的治療如下: 第一、腦梗塞早期要盡早正規(guī)足療程的治療是最重要的; 第二、高血壓的治療,一般認(rèn)為收縮壓控制在135~150毫米汞柱,可以改善認(rèn)知功能;第三、抗血小板聚集治療,比如阿司匹林等,可以預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā),改善腦循環(huán);第四、二型糖尿病是血管性癡呆的重要危險(xiǎn)因素,對(duì)糖尿病患者的降糖治療,對(duì)血管性癡呆有一定的預(yù)防作用; 第五、他汀類藥物可以降低膽固醇,對(duì)預(yù)防腦梗塞有積極的作用。
腦梗死患者需要介入治療,應(yīng)進(jìn)行血管造影以明確動(dòng)脈血管狹窄程度。當(dāng)動(dòng)脈狹窄超過70%以上者可考慮介入性治療,包括顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和血管內(nèi)支架植入術(shù)。 腦梗的患者多數(shù)采用內(nèi)科保守治療即可,包括適合溶栓者可給予靜脈溶栓治療,不適合溶栓應(yīng)盡早給阿司匹林和氯吡格雷,抗血小板聚集以及神經(jīng)保護(hù)治療,包括應(yīng)用二磷膽堿和奧拉西坦等控制腦血管病危險(xiǎn)因素。 如患者病情嚴(yán)重,為大面積腦梗死合并有軀體功能障礙,有條件者可進(jìn)行綜合治療。當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)及早給予康復(fù)治療。
腔隙性腦梗死會(huì)導(dǎo)致半身不遂、口角歪斜。常有以下幾種類型, 第一、純運(yùn)動(dòng)性卒中,該類型最常見約占60,表現(xiàn)為面,舌,肢體不同程度的癱瘓;第二、純感覺性卒中,約占10%的患者,表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺減退或消失; 第三、共濟(jì)失調(diào)性偏癱, 第四、感覺運(yùn)動(dòng)性疏松,多以偏身感覺障礙,繼而出現(xiàn)輕偏癱為表現(xiàn),第五,構(gòu)音障礙,手笨拙綜合癥。
格林巴利綜合征臨床上的治療方法如下: 一、免疫球蛋白沖擊治療,療程為5-7天; 二、做好護(hù)理,格林巴利的綜合征的病人表現(xiàn)為四肢癱瘓,一定要做好護(hù)理,要給患者進(jìn)行翻身和活動(dòng)四肢,避免形成神經(jīng)脈血栓。若神經(jīng)脈血栓形成并掉入肺形成肺拴塞就會(huì)致命,所以格林巴利綜合癥的護(hù)理和治療同樣重要,如果護(hù)理不好,病人一樣會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn); 三、營養(yǎng)神經(jīng)治療,如維生素B1、B12、胞磷膽堿等都可以使用; 四、后期的康復(fù)的治療,格林巴利綜合癥的大多數(shù)患者愈后都非常的好。因?yàn)楦窳职屠C合征的重癥患者會(huì)影響到呼吸,就需要做氣管插管,如果插管7天以上拔不掉就要做氣管切開,盡管是這樣的病人,只要護(hù)理得當(dāng),避免肺部感染、褥瘡、尿道感染、肺炎、血栓等,經(jīng)過醫(yī)生精心的治療,患者都會(huì)存活下來。 格林巴列綜合癥是在感染后出現(xiàn)的免疫病,有的病人會(huì)出現(xiàn)末梢型的感覺障礙,會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓,而且以軟癱遠(yuǎn)端為主,可通過臨床表現(xiàn)、肌電圖、腰穿等明確診斷。 專家提示:格林巴利綜合征臨床上的治療方法包括免疫球蛋白沖擊治療、護(hù)理治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、后期的康復(fù)的治療。格林巴利綜合征的愈后很好,建議明確診斷后積極的護(hù)理和治療,把握好后期康復(fù),提高患者的治愈率。
短暫性腦缺血發(fā)作可能導(dǎo)致腦梗死。一般認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作后,腦梗死發(fā)生率第1個(gè)月為4%到8%,第1年為12%~13%,在5年后達(dá)到24%到29%,第1個(gè)5年內(nèi)每年的腦血管病的發(fā)生率為59%,短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長,發(fā)作頻率越高,臨床恢復(fù)越差。 相反患者恢復(fù)則越好,出現(xiàn)腦梗死的可能性越低,短暫性腦缺血發(fā)作無論發(fā)作次數(shù)的多少和持續(xù)時(shí)間的長短,都會(huì)使患者處于腦梗死的高度危險(xiǎn)中,因此一旦出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)積極治療,后期長期預(yù)防。
腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類型,在高血壓,動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變,臨床上患者多無明顯癥狀,患者無病灶性神經(jīng)缺損癥狀或僅有輕微注意力不集中,記憶力下降,輕度頭昏,頭痛,眩暈,反應(yīng)遲鈍等癥狀。 很多患者是在查體或做其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的該病,治療效腔隙性腦梗塞需要堅(jiān)持長期口服藥物治療和康復(fù)鍛煉,逐漸的改善癥狀,堅(jiān)持治療,防止復(fù)發(fā),腦梗塞的發(fā)病率很高,復(fù)發(fā)率更高,應(yīng)以預(yù)防為主,建議可選擇抗血小板聚集,活血化瘀等藥物治療,平時(shí)血壓、血脂、血糖要控制正常,除了用藥物治療外,還要注意勞逸結(jié)合,規(guī)律作息、避免精神壓力或過分緊張,改善不良的生活方式與習(xí)慣,有助于疾病的康復(fù)。
任何疾病都有一個(gè)特點(diǎn),即有輕有重,反流性胃炎也是如此,輕者沒有明顯的癥狀,重者也會(huì)有非常嚴(yán)重的癥狀。膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種,由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃,使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血,減弱胃黏膜的屏障功能,引起H+彌散增加,而導(dǎo)致胃黏膜慢性病變。 專家提示:反流性胃炎輕者沒有明顯的癥狀,重者使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血,減弱胃黏膜的屏障功能,而導(dǎo)致胃黏膜慢性病變。
短暫性腦缺血主要分為兩大類型: 1.是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作,最常見的癥狀是感覺障礙、失語、單眼視力障礙等,也可出現(xiàn)同向性偏盲等癥狀,其中單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙是頸內(nèi)動(dòng)脈分支眼動(dòng)脈缺血的特征性癥狀,短暫的精神癥狀和意識(shí)障礙,也可偶爾發(fā)現(xiàn)。 2.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作,主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血神經(jīng)缺損癥狀,最常見的癥狀是一過性眩暈、站立或行走不穩(wěn),一過性視物成雙或視野缺損等,一過性吞咽障礙飲水嗆咳、語言不清或聲音嘶啞,也可表現(xiàn)為一過性單肢或雙側(cè)肢體無力、感覺異常,一過性聽力下降、交叉性癱瘓、雙側(cè)輕度癱瘓,少數(shù)患者可有意識(shí)障礙及突然的暈倒發(fā)作。
高血壓和腦梗塞有很密切的關(guān)系。腦梗塞的發(fā)生與眾多因素有關(guān),如:年齡、家族遺傳是無法進(jìn)行干預(yù)的,但是高血壓,高脂血癥,糖尿病,吸煙,飲酒,肥胖以及不良的生活方式都是可以進(jìn)行治療和改善的。 高血壓是公認(rèn)的最重要的可干預(yù)的腦梗塞的危險(xiǎn)因素,積極控制血壓,將顯著降低腦梗塞的首次發(fā)病率及復(fù)發(fā)率,一般患有高血壓的患者,尤其是血壓得不到有效控制的中老年人,發(fā)生腦梗塞的幾率幾乎100%,長期高血壓可以引起動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,導(dǎo)致血液形成渦流,沖擊血管壁,進(jìn)一步加重血管壁的病變,狹窄的血管管腔導(dǎo)致供血區(qū)的血供不足,進(jìn)而出現(xiàn)腦組織的缺血性壞死。 因此,如患有高血壓一定要將血壓控制在正常范圍內(nèi),飲食要低鹽,低脂,否則容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,最終出現(xiàn)腦梗塞。
腦血管狹窄的治療方法如下: 一、使用抗血小板聚集的藥物、穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物、抑制血小板聚集的藥物。這幾種藥物對(duì)腦血管狹窄都非常有效; 二、治療病因。腦血管狹窄的病因是很多患者都合并有高血壓、糖尿病、高血脂病,如果把患者的血壓、血糖、血脂控制好,就能延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,減少或減輕腦供血不好的癥狀; 三、還有一些患者單靠藥物治療或者單靠控制血壓、血糖、血脂解決不了問題,就需要手術(shù)的干預(yù)治療。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或者支架的植入術(shù)都能為大血管狹窄的患者或通過規(guī)律的用藥3個(gè)月或已經(jīng)嚴(yán)格干預(yù)高危因素但還是反復(fù)有癥狀的患者進(jìn)行干預(yù)治療。這些微創(chuàng)治療,尤其是介入治療的創(chuàng)傷小,痛苦也小,但是介入治療的缺點(diǎn)是價(jià)格高,對(duì)醫(yī)院的資質(zhì)和要求高,即要求醫(yī)院有能力開展DNA全腦血管造影,有能力做支架植入術(shù)。 腦血管狹窄的臨床表現(xiàn)也是腦供血不足的表現(xiàn),即患者會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴。所以藥物治療、高危因素干預(yù)、手術(shù)治療能夠減輕病人的癥狀。