慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，在臨床當中都是非常常見的，二者有相同之處。癥狀大多表現(xiàn)為上腹的脹滿不適、上腹痛、惡心、嘔吐、噯氣等等。主要區(qū)別就是在胃鏡下，慢性淺表性胃炎，表現(xiàn)為黏膜的充血水腫，可伴有點狀的糜爛。萎縮性胃炎表現(xiàn)為，黏膜色澤的改變，呈灰白色，黏膜皺襞變平，黏膜變薄可以透見，黏膜下的血管網。另外的還可以出現(xiàn)黏膜的不平，顆粒和結節(jié)樣的改變，慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變，可以伴有腸上皮化生和異型增生，需要定期的復查胃鏡，早期發(fā)現(xiàn)惡變的可能。

幽門螺桿菌現(xiàn)在在臨床當中，被大家越來越重視，它可以引起慢性胃炎、慢性黏膜萎縮、消化性潰瘍，甚至胃癌的發(fā)生，均與幽門螺桿菌(HP)感染有關系?，F(xiàn)在HP的檢測方法 ，也是多種多樣的，好多查體中心，常規(guī)要進行HP的檢測，這種結果有什么意義。是不是都代表有幽門螺桿菌的感染，幽門螺桿菌感染，他是要經過一段時間才能產生抗體，我們根除螺桿菌以后抗體也不會立刻消失。大概在半年以內可能維持在一個陽性的水平，所以，我們在查體中心，檢測到的HP抗體陽性，不代表因為你感染 ，這種情況下要讓患者及時到消化內科門診就診，讓醫(yī)生進一步來判斷有沒有必要，進步一步做呼氣實驗 ，或者做胃鏡檢查，來進一步的明確和治療。

第一個就是，胃鏡檢查后別人可能會，有一些腹脹腹痛的癥狀。再一個就是無痛胃鏡時，病人，因為麻醉作用不能過早地進食，因為過早進食容易引起嗆咳，或者是吸入性的肺炎。另外的就是，如果病人出現(xiàn)明顯的一個咽部的不適，可以口服一些西瓜霜，或者草珊瑚含片緩解他的癥狀。再一個就是，如果患者在胃鏡檢查當中，取了病理活檢，特別是一些老年人，建議一到兩日內，可以進食一些半流質的飲食。忌一些生、冷、硬的食物和刺激性的食物，也不要抽煙飲酒、喝濃茶、咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面的出血。

第一個，檢查者要禁食六到八小時，要在空腹時進行檢查，如果胃內存在一些食物的話，影響我們檢查的效果。如果患者已經做了鋇餐檢查，我們需等待鋇餐排出體外后，才能進行胃鏡檢查，幽門梗阻的患者我們需要胃腸減壓，必要時需要把黏膜進行清洗，這樣才能夠進行胃鏡檢查。第二就是老年患者，如果還有一些冠心病、高血壓、中風等等疾病，我們要檢測他的血壓，常規(guī)要做心電圖病情穩(wěn)定后，再做胃鏡檢查。如果需要進行病理活檢的話，建議患者停用阿司匹林、波立維等藥物。

第一個是細菌培養(yǎng)技術，這種方法是HP檢測的一個金標準。第二是尿素酶依賴技術，臨床當中，比較常用的一個就是快速尿素酶，這是我們在微鏡下取黏膜組織進行檢測。另外就是呼氣實驗，臨床當中最多應用的十三碳十四碳呼氣試驗，一般應用于我們抗HP治療以后的復查。第四個是免血方法，我們可以進行糞便HP的檢測。另外的就是血清，HP抗體的檢測，血清實驗，HP抗體檢測，在臨床當中檢測是比較廣泛。

膽總管結石是我們臨床常見的一種疾病，但是這種疾病往往在早期容易被誤診，尤其是在一些農村的老年患者。因為他早期沒有特定的癥狀，僅表現(xiàn)為一個上腹的脹痛，惡心嘔吐。在當?shù)匕次秆紫涣及Y狀，給予藥物也能緩解。但是一旦出現(xiàn)感到梗阻，就可以誘發(fā)急性梗阻性化膿膽管炎，這種的病人會出現(xiàn)劇烈的上腹痛，伴有寒顫發(fā)熱，體溫最高可以達到四十度以上，伴有小便皮膚鞏膜的黃染。嚴重時會出現(xiàn)，壓的下降和意識的障礙，嚴重時危急生命，所以膽管結石一旦出現(xiàn)，急性梗阻性化膿性膽管炎，是非常非常兇險的。

膽總管結石是我們臨床當中，經常碰到的一種膽道的良性疾病。是這樣的當結石癥狀輕微時，可以出現(xiàn)上腹的脹痛、惡心、嘔吐，甚至會出現(xiàn)一些發(fā)熱的癥狀。嚴重時可以出現(xiàn)梗阻性的，化膿性膽管炎，甚至胰腺炎。所以根據我國最新的指南，膽管結石都是需要進行手術治療的，除非，它有一些抗衡手術的癥狀，不能夠耐受手術治療。所以膽管結石患者，如果一般情況，比較好，建議盡早手術，避免出現(xiàn)嚴重的感染，或胰腺炎的發(fā)生。

功能消化不良與腸應激綜合征，都屬于功能性胃腸病的范疇。功能性消化不良它指的是胃和十二腸，功能紊亂所引起的餐后的飽脹不適。早飽，中上腹的疼痛燒灼感這類的疾病，它沒有明確的器質性疾病的證據。腸應激綜合征，它指的是腹痛，伴有排便習慣改變?yōu)樘卣鞯倪@類功能疾病。同樣的它也沒有器質性疾病的證據，在臨床中，這兩類疾病的是常見的，在門診就診的患者當中，它們也是往往是有重疊的。比如說有功能性消化不良的患者，同時也有腸應激綜合征的癥狀，這類的患者在我們臨床當中，都需要經過一系列的檢查，來進行排除。

惡性貧血產生的根本原因，是因為維生素B12的缺乏，而飲食當中缺乏維生素B12，而導致惡性貧血的情況是極其少見的。他的發(fā)病幾乎是與胃腸功能紊亂有關系 ，而在這里面慢性萎縮性胃炎，是他最常見的病因，因為維生素B12，他需要與胃竇粘膜B細胞分泌的內因子結合，才能被人體所吸收。而慢性萎縮性胃炎是胃粘膜萎縮，導致內因子分泌缺乏，不能夠有效的，與維生素B12相結合，導致維生素B12的缺乏。腸道不能有效吸收維生素B12，從而引起惡性貧血。

第一就是，患者的飲食要多樣化，要多吃一些富含，豐富纖維的蔬菜水果。比如香蕉、紅薯、西紅柿、胡蘿卜、菜花等等。第二要注意，少吃富含動性脂肪的，這類食物包括蛋、奶油、肝、魚卵等等食物。第三同時還要注意少吃一些刺激性的食物，比如辣椒、咖喱、辛香料，還有碳酸飲料，防止結石的產生。另外這類患者了一定要注意，生活要規(guī)律。