最常見的除了慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎以外，還有一些特殊類型的胃炎。第一，腐蝕性的胃炎。第二，就是感染性胃炎。第三，就是克羅恩病，克羅恩病是一種自身免疫性疾病。第四，就是嗜酸性的細(xì)胞性胃炎。第五，就是淋巴細(xì)胞性的胃炎。

膽總管結(jié)石是我們臨床當(dāng)中，常見的一種良性的膽囊疾病。現(xiàn)在隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，我們可以通消化內(nèi)鏡像，將膽管結(jié)石取出，這就是我們所謂的ERCP術(shù)。它指的是通過十二指腸乳頭的插管使膽總管顯影，然后通過膽管末端的擴張將結(jié)石取出，這種手方式有沒有風(fēng)險，答案是肯定的。任何我們臨床的操作都是有點風(fēng)險，而ERCP，它從技術(shù)的出現(xiàn)到現(xiàn)在，整整五十年，是一種比較成熟的技術(shù)。它與外科手術(shù)最大的區(qū)別就是，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。所以現(xiàn)在臨床當(dāng)中膽管結(jié)石患者，都會經(jīng)過ERCP術(shù)進行治療。

膽總管結(jié)石，是我們臨床常見的一種膽道的良性疾病。它指的是膽總管內(nèi)存在的結(jié)石，它大部分是以膽色素結(jié)石，這類結(jié)石根據(jù)來源的它主要是分為兩類。第一個就是，源發(fā)于膽總管內(nèi)的結(jié)石，另外，就是源發(fā)于膽囊，或肝內(nèi)膽管，然后通過排石，然后進入膽管內(nèi)的結(jié)石。膽總管結(jié)石，癥狀輕微時容易慢性胃炎、消化性不良癥狀相混淆。如果嚴(yán)重時可以出現(xiàn)急性的膽管炎，甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況，嚴(yán)重會危及生命。

酒后摳喉嚨催吐是一個非常不好的行為，危害很多： 一、酒精對胃本身就有刺激作用，使得胃部肌肉劇烈收縮，收縮的結(jié)果不是把胃里的食物擠向小腸，而是從胃噴出，從而出現(xiàn)嘔吐，導(dǎo)致咽喉部損傷； 二、引起惡心嘔吐，損傷胃部，尤其是會造成賁門粘膜撕裂，這是非常兇險的胃部疾病，導(dǎo)致上消化道大出血。還有可能引起急性胰腺炎，甚至危及生命。 專家提示：酒后摳喉嚨催吐，危害很多： 一、導(dǎo)致咽喉部損傷； 二、引起惡心、嘔吐、損傷胃部，尤其是會造成賁門粘膜撕裂。

第一就是食管胃十二腸的疾病，比如潰瘍，明顯的糜爛，甚至腫瘤。第二就是肝膽胰疾病，包括良性疾病、炎癥、結(jié)石、寄生蟲。第三就是全身性的，或其他系統(tǒng)疾病，引起的消化癥狀。比如糖尿病、腎功能不全、失眠性疾病。最后一個就是其它功能性的胃腸病，和動力障礙性疾病，應(yīng)該與功能消化不良診斷時要進行鑒別。

第一個就是心理和精神的不良應(yīng)激，現(xiàn)在隨著社會不斷發(fā)展，每天面臨的各種各樣的壓力也在不斷增加，如果不能及時地進行緩解減負(fù)的話，這類因素也會引起癥狀反復(fù)發(fā)作。第二就是不良的飲食習(xí)慣，包括我們長期的大量的酗酒、抽煙，接觸辛辣、刺激的食物，也是消化不良反復(fù)發(fā)作的一個主要原因。再就是環(huán)境溫度引起的，最后一個就是，幽門螺桿菌的影響，因為功效不良的患者，相當(dāng)一部分也是因為幽門螺桿菌的感染。如果不能夠及時的，清除幽門螺桿菌，這類患者也會導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作。

第一個就是餐后不適綜合癥，這里的患者他正常進食量情況下，會出現(xiàn)餐后的飽脹不適。脹飽癥狀就是患者有食欲，但是吃了幾口以后，就會出現(xiàn)一個飽脹的癥狀，不能在繼續(xù)進食。第二就是上腹痛灼癥，他的指的是，病人發(fā)作時出現(xiàn)的中等程度的，上腹部的疼痛和燒灼感，這種疼痛是間斷的發(fā)出，不是全部的疼痛。這種疼痛的通過排氣排便，也不能得到緩解，是和差異性綜合癥，相鑒別的一個鑒別點。

第一個就是知情同意，我們進行ERCP操作時，首先要征求患者及其家屬的理解，充分的的告知，患者目前的病情，他進行ERCP操作的適應(yīng)癥及其可能帶來風(fēng)險。要讓病人得到充分的知情，并且同意。再就是凝血功能檢查，術(shù)中我們要進行，膽道切開擴張，患者凝血功能障礙，會引起消化道出血風(fēng)險增高。再一個就是，抗生素的應(yīng)用。再一個就是出現(xiàn)討論，我們ERCP操作本身屬于四級手術(shù)，治療小組一定要術(shù)前要充分的討論患者的病情，患者是否能通過ERCP得到獲益，遠(yuǎn)離相應(yīng)的風(fēng)險，做好術(shù)中的最困難的準(zhǔn)備，都是我術(shù)前應(yīng)該注意的。

第一個就是患者患有貧血，近期出現(xiàn)體重明顯下降。再一個就是惡心嘔吐的時候，出現(xiàn)嘔血情況，甚至大便發(fā)黑的情況。這類患者如果有家族史，父母有得腫瘤的病史，也是我們臨床當(dāng)中，應(yīng)該特別警惕的。我們要盡力完善，像內(nèi)鏡腫瘤這種的檢查，盡力的明確引起的原因，以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的情況。

首先第一個就是生化檢查，要常規(guī)檢查一些肝功腎功血糖血脂的情況。第二就是腫瘤致病，查一些腫瘤的標(biāo)志物，對于有報警癥狀的患者，尤其要進行檢查。第三就是內(nèi)鏡檢查，因為功能消化不良，慢性胃炎小陰潰瘍甚至于腫瘤，正?？赡芏加邢嘀丿B的情況，雖然我們要常規(guī)進行內(nèi)鏡檢查。再一個就是影像方面的檢查，必要時可以進行B參透視，B超、CT，甚至腫瘤檢查，就是胃腸功能檢查。