認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病,非手術(shù)治療三到六個(gè)月無效的,或者非手術(shù)治療,雖然有效,但是癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重的影響到我們正常生活或者工作。以及由于神經(jīng)根受到壓迫刺激,導(dǎo)致所支配的肌肉出現(xiàn)萎縮,均需要手術(shù)治療。對(duì)于脊髓型頸椎病,從原則上來講,一旦確診,又沒有明顯的手術(shù)忌癥,應(yīng)盡早的采取手術(shù)治療。對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病,絕大多數(shù)應(yīng)當(dāng)首選非手術(shù)的保守療法。具有下列情況者,我們可以考慮手術(shù)治療。比如,頸性眩暈,有猝倒的病史或者經(jīng)非手術(shù)治療無效者,經(jīng)過頸椎的椎動(dòng)脈造影,或者核磁共振,椎動(dòng)脈顯影,證實(shí)了椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷,保守治療后效果又不明顯,這種情況下我們也可以考慮手術(shù)治療。對(duì)于對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病,非手術(shù)治療三到六個(gè)月無效的,或者非手術(shù)治療,雖然有效,但是癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重的影響到我們正常生活或者工作。以及由于神經(jīng)根受到壓迫刺激,導(dǎo)致所支配的肌肉出現(xiàn)萎縮,均需要手術(shù)治療。對(duì)于脊髓型頸椎病,從原則上來講,一旦確診,又沒有明顯的手術(shù)忌癥,應(yīng)盡早的采取手術(shù)治療。對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病,絕大多數(shù)應(yīng)當(dāng)首選非手術(shù)的保守療法。具有下列情況者,我們可以考慮手術(shù)治療。比如,頸性眩暈,有猝倒的病史或者經(jīng)非手術(shù)治療無效者,經(jīng)過頸椎的椎動(dòng)脈造影,或者核磁共振,椎動(dòng)脈顯影,證實(shí)了椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷,保守治療后效果又不明顯,這種情況下我們也可以考慮手術(shù)治療。對(duì)于交感型頸椎病,絕大多數(shù)保守治療,可以有良好的效果,僅僅在癥狀嚴(yán)重影響病人生活,經(jīng)非手術(shù)治療無效,且證實(shí)為節(jié)段性不穩(wěn)定,椎間盤膨出者,可考慮手術(shù)治療。其它類型的頸椎病,因椎體前緣突出的骨贅,向前壓迫,于刺激食管,引起吞咽困難,即所謂的食道型頸椎病,經(jīng)非手術(shù)治療無效的,可以考慮通過手術(shù),將椎體前緣突出的骨贅切除,從而解除對(duì)食管的壓迫。,絕大多數(shù)保守治療,可以有良好的效果,僅僅在癥狀嚴(yán)重影響病人生活,經(jīng)非手術(shù)治療無效,且證實(shí)為節(jié)段性不穩(wěn)定,椎間盤膨出者,可考慮手術(shù)治療。其它類型的頸椎病,因椎體前緣突出的骨贅,向前壓迫,于刺激食管,引起吞咽困難,即所謂的食道型頸椎病,經(jīng)非手術(shù)治療無效的,可以考慮通過手術(shù),將椎體前緣突出的骨贅切除,從而解除對(duì)食管的壓迫。
一個(gè)是藥物治療,最常見的是鎮(zhèn)痛藥,急性期我們還可以使用消炎藥;再一個(gè)是神經(jīng)根型頸椎病的非手術(shù)治療的主要手段,頸椎牽引可以使痙攣的肩部肌肉得到一定的緩解,軟頸領(lǐng)限制頸部活動(dòng),對(duì)于緩解頸型頸椎病的頸部疼痛有一定的治療效果。急性期進(jìn)行頸部的局部冷敷,慢性期給予熱療,對(duì)于緩解頸型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病的癥狀有一定的幫助;再一個(gè)就是手法按摩,對(duì)于緩解頸部的痙攣,緩解頸椎病的癥狀還是有幫助的;然后就是神經(jīng)封閉,這需要專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行操作,可以說既有診斷作用也有一定的治療作用。
交感型頸椎病發(fā)病時(shí)交感神經(jīng)受到刺激,從而可引起椎動(dòng)脈發(fā)生痙攣,致使肌體動(dòng)脈供血減少,從而導(dǎo)致椎肌體動(dòng)脈系統(tǒng)。也就是我們大腦的后循環(huán)系統(tǒng)供血不足,從而產(chǎn)生腦缺血的癥狀。病人可能出現(xiàn)眩暈,眼睛黑朦,惡心嘔吐等癥狀,甚至發(fā)生猝倒現(xiàn)象??偨Y(jié)一下就是交感型頸椎病引起眩暈的機(jī)制,就是因?yàn)樗鹆四X供血不足,從而引起的腦缺血,從而引發(fā)眩暈。
脊髓型頸椎病,早期可以出現(xiàn)手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)困難,比如說打字,或者,手寫字的時(shí)候突然感覺手不那么靈活,比較笨拙,然后隨著疾病的進(jìn)展可以出現(xiàn),肢體疼痛,運(yùn)動(dòng)功能障礙,上肢無力,進(jìn)而可以出現(xiàn)步行不穩(wěn),比如說關(guān)節(jié)固態(tài),走路的時(shí)候,需要椎間距比較寬,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)跌倒,再有可以出現(xiàn)聲感覺的缺失,脊髓型頸椎病,發(fā)展到比較嚴(yán)重的情況下,可以出現(xiàn)四肢的無力,甚至癱瘓,甚至影響到大小便。
1、腰椎病導(dǎo)致大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓癥狀者,需要急診手術(shù)。2、保守治療三個(gè)月之后,如果癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)以后又加重的情況,這一部分病人也需要及時(shí)到脊柱神經(jīng)外科就診,進(jìn)行手術(shù)治療。3、嚴(yán)重的腰疼,拍片檢查存在腰椎滑脫等失穩(wěn)表現(xiàn)時(shí),或病人考慮時(shí)盤源性腰疼時(shí),也需要手術(shù)治療。
引起頸椎病的原因主要有以下幾方面,一個(gè)是頭頸部的外傷,百分之五十的脊髓型頸椎病,其就診與頸部外傷有關(guān),再一個(gè)就是不良的姿勢(shì),如躺在床上看電視、看書、高枕,這些生活習(xí)慣都可以誘發(fā)頸椎病,然后就是慢性感染,比如說口腔咽喉部的,慢性炎癥,刺激頸部的軟組織,和通過,豐富的淋巴系統(tǒng),引起頸椎部軟組織病變,,外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素,可以降低肌體,對(duì)疼痛的耐受力,可以使肌肉痙攣,小血管收縮,淋巴回流減慢,軟組織,血液循環(huán)障礙,即產(chǎn)生無菌性的炎癥,因此,風(fēng)寒濕因素不僅是誘因,也可作為病因引起病變,從而產(chǎn)生癥狀。
交感型頸椎病患者應(yīng)該注意下面幾個(gè)方面:一個(gè)是保持正確的頭頸部的姿勢(shì),盡量避免偏頭聳肩,在看書或者使用電腦時(shí)應(yīng)該正面凝視,在睡覺時(shí)一定要選擇合適的枕頭;再一個(gè)要注意保暖;還要避免外傷,特別是我們?cè)谧嚂r(shí),要盡量避免打瞌睡,以免出現(xiàn)突然的外傷。因?yàn)橥鈧麜?huì)誘發(fā)加重頸椎病的癥狀。
頸椎病的高發(fā)人群,主要有下面幾種,一個(gè)是財(cái)務(wù)人員、流水線作業(yè)人員、文職工作人員、教師、平面設(shè)計(jì)人員、IT專業(yè)人員、然后駕駛員這些行業(yè),大家可以看到,這些行業(yè)的人員大部分都是他們都是在一個(gè)固定的位置做一些重復(fù)性的工作,頸椎總是保持著一個(gè)姿勢(shì),保持一個(gè)姿勢(shì)就是容易引起頸椎肌肉的疲勞,進(jìn)一步會(huì)引起頸椎肌肉痙攣,然后就會(huì)影響到頸椎的穩(wěn)定,繼而就會(huì)誘發(fā)椎間盤的退變,骨質(zhì)的增生,然后出現(xiàn)頸椎病,所以說從事這些專業(yè)的人員,我們建議在你工作的過程中要間斷性,做一些頸部的活動(dòng),,使頸部的肌肉的緊張得到緩解,這樣一來, 可以降低頸椎病的發(fā)病率,,
腰椎病在冬季高發(fā),一般來說是因?yàn)椴∪艘呀?jīng)存在一定程度的腰椎退行性變,可能平時(shí)不表現(xiàn)為癥狀。但是冬季,因?yàn)樘鞖夂?,?huì)不同程度造成我們腰背部的肌肉痙攣,缺血,我們的疼痛敏感性增加,從而表現(xiàn)為癥狀。所以說冬季的氣溫可以誘發(fā)或者加重腰椎病,從而給大家一個(gè)印象,腰椎病在冬季是高發(fā)的,所以說建議腰椎不好的患者,在冬季一定要注意保暖。
脊柱退行性變化的相關(guān)因素很多,目前來說比較認(rèn)可的有以下幾方面:一個(gè)是年齡,脊柱退變與年齡成正相關(guān),也就是說隨著年齡的增長(zhǎng),脊柱退變的發(fā)病率會(huì)越來越高。脊柱退變多數(shù)病人可以不表現(xiàn)癥狀,但是過度負(fù)重,外傷或者過度肥胖,以及遺傳因素都與脊椎退變的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系,近些年的研究表明,椎間盤退變與遺傳因素有直接的關(guān)系,所以說脊柱退變是與多種因素有關(guān)的一種疾病。