附紅細胞體病(eperythrozoonosis)是由附紅細胞體(簡稱附紅體)所感染的人畜共患病。雖然在畜牧業(yè)地區(qū)人群中附紅體的感染率相當高，但有臨床癥狀及體征者并不多見。本病的臨床表現主要有發(fā)熱、貧血、腹瀉及淋巴結腫大等。

早在1928年，Schilling等就已從嚙齒類動物中發(fā)現附紅體，直至1986年Puntaric等才正式描述了人類附紅體病。我國于1980年首次在家兔中發(fā)現附紅體，相繼在牛、羊、豬等家畜中查到此病原體，以后在人群中也證實了附紅體病的存在。

附紅細胞體病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

附紅細胞體(Eperythrozoon)也稱血蟲體，簡稱附紅體，是寄生于人、畜紅細胞表面、血漿和骨髓中的一群微生物。在一般涂片標本中觀察，其形態(tài)為多形性，如球形、環(huán)形、盤形、啞鈴形、球拍形及逗號形等。大小波動較大，寄生在人、牛、綿羊及嚙齒類中的附紅體較小，直徑約為0.3～0.8μm，而寄生在豬體中的附紅體較大，直徑為0.8～1.5μm，最大可達2.5μm 。附紅體既有原蟲特點，又有立克次體的特征，長期以來其分類地位不能確定，直至1997年Neimark等采用DNA測序、PCR擴增和16 SrRNA序列分析認為應屬于柔膜體科的支原體屬。到目前為止已發(fā)現附紅體屬有14個種，其中主要為五個種：①球狀附紅體(E.coccoides)：寄生于鼠類及兔類等嚙齒類動物中;②綿羊附紅體(E.ovis)：寄生于綿羊、山羊及鹿類中;③豬附紅體(E.suis)：寄生于豬;④溫氏附紅體(E.wenyonii)：寄生于牛;⑤短小附紅體(E.parvum)：是家豬非致病性的寄生菌附紅體的抵抗力不強，在60℃水浴中1min后即停止運動，100℃水浴中1min全部滅活。對常用消毒藥物一般很敏感，迅速將其殺滅，但在低溫冷凍條件下可存活數年之久。

(二)發(fā)病機制

附紅體進入人體后，多數情況下呈潛伏狀態(tài)，只在某些情況下如機體免疫下降或某些應激狀態(tài)，才表現出發(fā)病過程。這說明附紅體毒力較低，致病性不強。

通過電鏡觀察，附紅體主要寄生在成熟紅細胞表面，不進入細胞內，少量游離在血漿中。其寄生機制尚不清，但發(fā)現大型的附紅體上有纖絲，借助此纖絲與紅細胞相接觸、結合，然后扒嵌在紅細胞膜上，紅細胞膜上可能存在與纖絲相結合的受體。從電鏡下見到寄生附紅體的紅細胞表面出現皺褶、突起，個別可見膜表面形成洞。由于紅細胞膜發(fā)生改變，其上的凹陷與洞易致血漿成分進入紅細胞內，使紅細胞腫脹、破裂，發(fā)生溶血。又從活體標本中觀察到被寄生的紅細胞，其可塑性、變形性功能消失，在通過單核吞噬細胞系統(tǒng)時也易被破壞而溶血。上述兩點主要機制說明本病溶血性貧血的發(fā)生既存在血管內溶血，又存在血管外溶血。還有認為溶血可能與紅細胞膜結構改變，或隱蔽性抗原的暴露等誘導產生IgM自體抗體，即第Ⅱ型變態(tài)反應有關。

目前尚無人體病理資料。

附紅細胞體病有哪些表現及如何診斷？

畜牧地區(qū)人群中附紅體感染率相當高，但均表現為亞臨床感染。出現臨床癥狀和體征可診斷為附紅體病者多見于重度感染(有60%以上紅細胞被寄生)，常發(fā)生在有慢性基礎性疾病及免疫功能低下患者。主要臨床表現有以下幾方面。

1.發(fā)熱 體溫一般在37.5～40℃，并伴有多汗，關節(jié)酸痛等。

2.貧血 貧血為本病最常見的表現，嚴重者可出現鞏膜及皮膚黃染，并有全身乏力、嗜睡及精神委靡等癥狀。

3.淋巴結腫大 有些患者出現淺表淋巴結腫大，常見于頸部。

4.其他 尚有皮膚瘙癢，肝脾腫大，腹瀉(小兒多見)，脫發(fā)等。

畜牧業(yè)地區(qū)出現原發(fā)疾病不能解釋的發(fā)熱、黃疸、貧血、皮膚瘙癢、脫發(fā)及淋巴結腫大等，要考慮合并本病的可能，及時作血液涂片檢查，找到附紅體為確診。

附紅細胞體病應該做哪些檢查？

1.血象 血紅蛋白低，網織紅細胞高于正常，紅細胞脆性試驗及糖水試驗均陽性。白細胞一般正常，但出現異常淋巴細胞。

2.微生物學檢驗 是確診本病主要依據。

(1)鮮血壓片法：取1滴待檢新鮮血樣，滴加在載物玻片上，加1滴等量的生理鹽水或抗凝液，混勻后加蓋玻片，用普通顯微鏡下檢查。在400～600倍鏡下找到附紅體后，觀察其形態(tài)及大小?？梢姼郊t體呈現閃光形小體，在血漿中轉動或翻滾，每當靠近紅細胞時就停止運動。

(2)涂片染色檢查：取1滴鮮血于玻片上，制成薄血片，固定后用姬姆薩或瑞氏染色，加蓋玻片用400～600倍鏡檢。姬姆薩液將附紅體染成紫褐色，瑞氏液將其染成紫紅色。找到附紅體后轉到油鏡頭(約1600倍)觀察其形態(tài)、排列及大小，并可進行計數。一個紅細胞表面可附著l～67個附紅體不等。在血漿中及紅細胞表面上皆可查到附紅體。兩者比例約為1∶1～1∶2。

附紅體感染度：100個紅細胞中有30個以下紅細胞被寄生者定為輕度感染;有30～60個紅細胞被寄生者定為中度感染;有60個以上紅細胞被寄生者定為重度感染。

3.血液生化檢查 總膽紅素增高，以間接膽紅素為主。血糖及血鎂均較低，常有肝功能異常。

肝、脾超聲檢查異常。

附紅細胞體病容易與哪些疾病混淆？

本病應與瘧疾、巴通體病等相鑒別。

通過微生物血片檢查，附紅體屬與瘧原蟲一般較易鑒別。而附紅體屬與血巴通體屬兩者很難區(qū)分，只能憑兩者血片中形態(tài)及在血漿中與紅細胞上存在比例加以鑒別，前者常呈環(huán)狀，在血漿及紅細胞上皆有分布;后者罕見環(huán)狀，寄生在血漿中，極少在紅細胞上。

附紅細胞體病可以并發(fā)哪些疾?。?

嚴重者可出現黃疸。

附紅細胞體病應該如何預防？

預后

早期治療，一般預后良好。

附紅細胞體病治療前的注意事項

預防：目前對本病流行環(huán)節(jié)尚不清楚，故無良好預防手段。