肝臟和脾臟均增大。肝脾一般在肋下不能觸及，當(dāng)內(nèi)臟下垂或橫膈下降或深吸氣時(shí)，肝脾才能被觸及，但不超過肋下1cm，且質(zhì)地較軟。肝脾腫大常見于慢性肝炎、傷寒、血吸蟲病、肝硬化早期、白血病時(shí)。粒細(xì)胞白血病時(shí)，可見高度脾腫大。

肝脾腫大是由什么原因引起的？

　　引起肝脾腫大的病因很多，歸納分析，大概有以下數(shù)種：

　　1、肝腫大的病因：

　　(1)脂肪肝

　　(2)含鐵血黃素沉著癥

　　(3)肝糖原積累癥

　　(4)肝豆?fàn)詈俗冃?

　　(5)血吸蟲

　　(6)肝吸蟲

　　(7)弓形蟲

　　( 8)巨細(xì)胞病毒感染

　　(9)風(fēng)疹病毒感染

　　(10)乙肝病毒感染

　　(11)先天性膽道閉鎖

　　(12)肝腫癌

　　(13)克山病

　　(14)肺吸蟲病

　　(15)肝包蟲病

　　(16)中毒性肝炎

　　(17)半乳糖血癥

　　(18)肝淀粉樣變性

　　(19)門脈高壓癥

　　2、脾腫大的病因：

　　(1)巨細(xì)胞病毒感染

　　(2)風(fēng)疹感染

　　(3)乙肝病毒感染

　　(4)傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　(5)弓形體病

　　(6)血吸蟲

　　(7)包蟲病

　　(8)淀粉樣變性

　　(9)高雪病

　　(10)半乳糖血癥

　　(11)高脂蛋白血癥

　　(12)范可尼綜合癥

　　(13)脾亢

　　(14)斑替氏綜合癥

　　(15)粘多糖I型

　　(16)組織胞漿菌病

　　(17)黑熱病

肝脾腫大應(yīng)該如何診斷？

　　慢性活動(dòng)性肝炎

　　1、患者可有亦可無急性肝炎的病史。有急性期者往往病程連續(xù)或間隔較短的緩解期，反復(fù)發(fā)作超過半年以上而進(jìn)入慢性期。

　　2、有明顯臨床癥狀，其程度較慢遷肝為重。除消化道癥狀外，全身性表現(xiàn)較明顯，如顯著乏力、低熱、體重減輕等?；颊呖捎休p度出血傾向，有的尚可有持續(xù)黃疸。

　　3、有的患者有明顯肝外其他系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎。原因不明的發(fā)熱、面部或下肢浮腫、內(nèi)分泌功能紊亂(如痤瘡、滿月臉、多毛癥、月經(jīng)紊亂等)，以及潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)。

　　4、體格檢查示肝臟腫大，質(zhì)地中等或偏硬，有壓痛。多數(shù)患者脾臟可觸及或輕度腫大。慢活肝伴肝硬變者可有少量腹水，明顯肝掌和蜘蛛痣。少數(shù)患者可有關(guān)節(jié)腫脹和下肢凹陷性浮腫。

肝脾腫大容易與哪些癥狀混淆？

　　肝脾腫大需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　慢性非活動(dòng)性肝炎：癥狀一般不多，活動(dòng)后癥狀并不惡化，偶有乏力、食欲差，可偶有右上腹脹滿感，肝腫大多無壓痛，肝功能多屬正常范圍。

　　肝硬化：肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為肝、脾腫大，脾大極為常見。但要排除可能引起脾腫大的疾病，如瘧疾、黑熱病和血吸蟲病等。脾腫大在診斷中有一定意義。應(yīng)用X線檢查食管或胃底有無靜脈曲張，對(duì)確定肝硬化的診斷極有價(jià)值。一般從病史、體征、肝功試驗(yàn)與慢性肝炎鑒別診斷并不困難，四溴酞酚磺酸鈉(BSP)試驗(yàn)極有幫助，超聲波檢查可協(xié)助診斷，肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化，但要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。

肝脾腫大應(yīng)該如何預(yù)防？

　　肝病三分治七分養(yǎng)。包括飲食起居、情緒以及藥物諸方面，高蛋白、高維生素、高纖維、低脂飲食、起居有節(jié)、不過度勞累、心胸豁達(dá)等都是肝病患者的養(yǎng)病之道。此外，合理的藥物調(diào)理也相當(dāng)重要。