非酮癥高血糖-高滲性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型糖尿病的并發(fā)癥,死亡率超過50%，往往發(fā)生在癥狀性高血糖持續(xù)一段時間之后，液體攝入不足以阻止高血糖誘導(dǎo)的滲透性利尿引起的嚴重脫水。這一綜合征特征是高血糖，嚴重脫水，血液高滲引起意識障礙，有時伴有癲癇。誘因可能是伴發(fā)急性感染或其他情況(如單獨生活的老人)。

非酮癥高血糖-高滲性昏迷是由什么原因引起的？

病因

本病往往發(fā)生在癥狀性高血糖持續(xù)一段時間之后，液體攝入不足以阻止高血糖誘導(dǎo)的滲透性利尿引起的嚴重脫水。誘因可能是伴發(fā)急性感染或其他情況。

非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)和診斷：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變，極度高血糖癥，脫水，高滲透壓，輕度代謝性酸中毒不伴明顯高酮血癥，腎前性氮質(zhì)血癥(或先前有慢性腎功能衰竭)。就診時意識狀態(tài)從神志模糊至昏迷。與酮酸中毒(DKA)不同，可有局限性或全身性癲癇，可有一過性偏癱。血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明顯高于大多數(shù)DKA病人。入院時血漿滲透壓平均約為385mOsm/kg,而正常值約為290mOsm/kg。起初血漿碳酸氫鹽輕度降低(17~22mmol/L)。血漿酮體常無強陽性反應(yīng).血清鈉,鉀常正常，但血清尿素氮(BUN)和血清肌酐明顯升高。

非酮癥高血糖-高滲性昏迷應(yīng)該做哪些檢查？

1、血糖 血糖顯著升高，多超過33.3mmol/L(600mg/dL)，甚至高達83.3-266.6mmol/L(1500-4800mg/dL)，由于脫水及腎功障礙，腎糖閾升高。

2、血漿滲透壓 血漿滲透壓(mmol/L)=2×(鈉+鉀)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血脲氮(mmol/L)或 血漿滲透壓(mmol/L)=2×(鉀+鈉)mEd/L+血糖(mg/dL)/18+血脲氮(mg/dL)/2.8

3、血生化：由于嚴重脫水和細胞內(nèi)液外逸，可使血鉀、鈉濃度正常和偏高，但機體內(nèi)鉀、鈉總量均顯著丟失，如機體缺鉀可達40-100mmol。

非酮癥高血糖-高滲性昏迷容易與哪些疾病混淆？

與其它原因所致的高滲狀態(tài)相鑒別，如透析療法、脫水治療、大劑量皮質(zhì)激素治療等均可導(dǎo)致高滲狀態(tài)。因意識障礙就診者易誤診為腦血管意外而延誤治療。腦血管意外常用藥物多對本病有害，例如甘露醇、高滲糖、皮質(zhì)固醇等均加重高滲狀態(tài);苯妥英鈉不能制止高滲狀態(tài)所致的抽搐和癲癇發(fā)作，而且能抑制胰島素分泌，使高血糖進一步惡化。所以鑒別診斷很重要。

非酮癥高血糖-高滲性昏迷可以并發(fā)哪些疾??？

本病常見的并發(fā)癥：

1.嚴重的高血糖、血漿高滲狀態(tài);

2.神志障礙;

3.不及時搶救，可危及生命。

非酮癥高血糖-高滲性昏迷應(yīng)該如何預(yù)防？

非酮癥高血糖-高滲性昏迷治療前的注意事項

家庭急救原則：迅速糾正脫水，降低血漿滲透壓與血糖，糾正電解質(zhì)紊亂，積極防治并發(fā)癥及去除誘因。

一、糾正脫水，神志清楚者可盡量飲水，并記錄飲水量、進食量、尿量、嘔吐量等。

二、神志不清的患者，應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐造成窒息。

三、因家庭條件限制，如無把握，不可貿(mào)然給予胰島素注射。

四、盡快向急救中心呼救。