結(jié)節(jié)性脂肪壞死病(nodular fat necrosis)又稱胰腺炎皮下脂肪壞死病，Chiai描述合并胰腺疾病的脂肪壞死性炎癥，除合并皮下脂肪壞死和小關(guān)節(jié)滑膜炎，還可引起胰腺及其周圍網(wǎng)膜、腸系膜脂肪壞死。皮膚損害表現(xiàn)為反復(fù)、成批發(fā)生觸痛性皮下結(jié)節(jié)或紅斑。

結(jié)節(jié)性脂肪壞死是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

胰腺病釋放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪壞死性炎癥。有時(shí)胰脂酶降低或正常，脂膜炎癥亦可消退，亦有例外者，示發(fā)現(xiàn)胰腺疾病或胰脂酶未增多，而發(fā)生部位性脂肪壞死癥。

(二)發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制還不確切。胰腺病釋放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪壞死性炎癥。也有例外者。

結(jié)節(jié)性脂肪壞死有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

皮膚損害為分布較廣泛的皮下結(jié)節(jié)紅斑，成批出現(xiàn)，隆起皮面，呈淡紅或潮紅，質(zhì)軟，有壓痛。有時(shí)可有波動(dòng)感，液化溢出油狀液體，破潰形成潰瘍，消退局部不形成萎縮凹陷。如發(fā)生中小關(guān)節(jié)滑膜炎時(shí)，關(guān)節(jié)周圍紅腫，末節(jié)指(趾)關(guān)節(jié)尤著，類似痛風(fēng)，可有骨質(zhì)疏松。急性或慢性胰腺病變(包括胰腺炎、胰腺腫瘤或囊腫)，除出現(xiàn)胰腺炎癥性全身癥狀，發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐及腹脹、腹痛或黃疸等，化驗(yàn)檢查見血脂酶升高，或嗜酸性細(xì)胞增多、血沉加快。皮膚損害多發(fā)于小腿，偶然亦發(fā)于臀部、軀干和上肢。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理，血清檢查的特征性即可診斷。

結(jié)節(jié)性脂肪壞死應(yīng)該做哪些檢查？

化驗(yàn)檢查見血脂酶升高，或嗜酸性細(xì)胞增多、血沉加快。

組織病理：脂肪小葉壞死為特點(diǎn)，壞死部炎性浸潤(rùn)，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和異物巨細(xì)胞?？梢姛o(wú)核脂肪細(xì)胞、胞漿內(nèi)有嗜堿性顆粒物，胞壁模糊淡染，稱為影狀脂肪細(xì)胞。晚期，局部可出現(xiàn)顆粒狀鈣沉著。

結(jié)節(jié)性脂肪壞死容易與哪些疾病混淆？

1.Weber-Christian脂膜炎 有回歸性不規(guī)則發(fā)熱，無(wú)關(guān)節(jié)炎癥狀。

2.硬結(jié)性紅斑 屬皮膚結(jié)核疾病，皮損多分布于小腿屈側(cè)，無(wú)明顯全身癥狀，無(wú)胰腺疾病。

3.結(jié)節(jié)性紅斑 多與風(fēng)濕相關(guān)，皮損多分布于小腿伸側(cè)，結(jié)節(jié)不破潰，不伴胰腺疾病。

4.結(jié)節(jié)性血管炎 屬免疫性疾病，結(jié)節(jié)常沿血管走向排列，呈條索狀或梭狀硬性結(jié)節(jié)，很少破潰。

結(jié)節(jié)性脂肪壞死可以并發(fā)哪些疾??？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

結(jié)節(jié)性脂肪壞死應(yīng)該如何預(yù)防？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

結(jié)節(jié)性脂肪壞死治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

治療胰腺疾病或局部對(duì)癥處理。

(二)預(yù)后

有時(shí)胰脂酶降低或正常，脂膜炎癥亦可消退，亦有例外者。