CO為無色、無味、無臭的氣體，凡是碳或含碳物質(zhì)在氧不充分時燃燒，均可產(chǎn)生CO。在使用柴爐、煤爐時，如通風(fēng)系統(tǒng)不暢通，尤其是近年來煤氣取暖器和煤氣熱水器使用不當(dāng)使CO中毒大為增加。因為CO是無色、無味的氣體，所以稱之為“沉默的殺手”。人體吸入CO后，往往毫無知覺，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀后仍不知何故，從而繼續(xù)處在高濃度的CO環(huán)境中，直至死亡。

CO進(jìn)入體內(nèi)后，一部分與血紅蛋白結(jié)合，引起血紅蛋白氧運(yùn)輸量明顯減少;另一部分直接與細(xì)胞線粒體內(nèi)的細(xì)胞色素a3結(jié)合，抑制組織細(xì)胞內(nèi)呼吸。故CO中毒時臨床表現(xiàn)與血中HbCO水平可能不一致。

一氧化碳中毒是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

CO為無色、無味、無臭的氣體，凡是碳或含碳物質(zhì)在氧不充分時燃燒，均可產(chǎn)生CO。

(二)發(fā)病機(jī)制

CO+Hb→HbCO→低氧血癥→組織缺氧(主要);CO+肌紅蛋白、細(xì)胞色素α3 →損害線粒體功能，阻斷電子傳遞鏈。延緩NADH的氧化，抑制組織呼吸。

一氧化碳中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

CO中毒的體征和癥狀變化很大，取決于許多因素，如接觸濃度、接觸時間等。癥狀特異性不強(qiáng)，可表現(xiàn)為流感樣、精神狀態(tài)改變、抽搐、昏迷、胃腸道癥狀、氣急、過度通氣、頭痛、心律失常、心絞痛和紅細(xì)胞增多癥。大腦缺氧和中毒的癥狀體征是CO中毒的主要表現(xiàn)。輕度腦缺氧可表現(xiàn)為頭暈、眼花、頭痛、全身疲乏無力、惡心嘔吐、胸悶、心悸等。重度腦缺氧病人表現(xiàn)為昏迷伴有肌張力增高和去皮質(zhì)強(qiáng)直。循環(huán)功能處于代償狀態(tài)的病人可能最先出現(xiàn)癥狀，且最為嚴(yán)重，如冠心病病人，嚴(yán)重中毒后可出現(xiàn)急性心肌梗死。

急性中毒可根據(jù)下列條件診斷：接觸史 (尤其兩人以上出現(xiàn)類似的癥狀體征)，臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損為主并排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患，必要時可進(jìn)行血液HbCO測定。不能據(jù)此判斷預(yù)后或制定方案。臨床癥狀與HbCO水平之間也缺乏相關(guān)性。動脈血?dú)鈾z查無特別的臨床意義。

一氧化碳中毒應(yīng)該做哪些檢查？

血漿HbCO水平為CO中毒提供了一個明確的診斷依據(jù)。HbCO只有在中毒后立即測定才具有可靠的臨床意義。

腦電圖，CO中毒時常出現(xiàn)彌漫性低波幅慢波。

一氧化碳中毒容易與哪些疾病混淆？

急性CO中毒須與精神病、上呼吸道感染、酗酒、腦血管意外、心臟病、食物中毒、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷等疾病鑒別。

一氧化碳中毒可以并發(fā)哪些疾??？

并發(fā)肺炎和腦水腫。

一氧化碳中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

設(shè)立CO報警器，防止管道漏氣，生產(chǎn)場所加強(qiáng)通風(fēng)，加強(qiáng)個人防護(hù)，進(jìn)入危險區(qū)工作時，應(yīng)戴防毒面具。

一氧化碳中毒治療前的注意事項

(一)治療

CO中毒的治療目的是盡快避免繼續(xù)吸入CO和將CO及早排出血液。

治療的第一步是盡快將病人移至無CO的地方或打開門窗，吸新鮮空氣;如存在暫時困難，搶救者自己戴上面罩然后立即給病人戴上氧氣面罩，直到將病人移至安全地點(diǎn)。

第二步并且是最重要的步驟為給病人通過鼻導(dǎo)管或面罩(常壓氧療)吸入高濃度氧。將CO排出血液的最快途徑為采用高壓氧艙治療。凡是疑為CO中毒的病人均應(yīng)盡快進(jìn)行高壓氧艙治療，最好在中毒后6h內(nèi)進(jìn)行。對于有昏迷、心血管疾患或心臟缺血和持續(xù)的精神和(或)神經(jīng)疾患的CO中毒病人，應(yīng)定期進(jìn)行高壓氧治療。高壓氧治療可縮短康復(fù)時間和減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。CO中毒遲發(fā)腦病，病程在半年內(nèi)者應(yīng)用高壓氧治療可能有效，一年內(nèi)亦應(yīng)積極爭取。最近一研究表明：高壓氧治療對于妊娠婦女是安全的。

除上述措施外，應(yīng)采取其他支持療法，包括：①使用能量合劑。②大量使用維生素C：每次1～2g加入液體靜滴，1～2次/d。③皮質(zhì)激素類藥物可減輕組織反應(yīng)，與甘露醇合用對腦水腫的防治有效。一般首選地塞米松，10mg靜注，2～3次/d。④右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)：尤其在有低血壓或休克時可選用。該藥不僅對于急性CO中毒有作用，而且對于遲發(fā)腦病亦有作用。⑤如患者有高熱、抽搐、重度腦水腫和中樞性呼吸衰竭，可考慮進(jìn)行冬眠療法。⑥抗感染：如確實(shí)存在感染，可進(jìn)行抗菌治療。但應(yīng)注意：體溫稍高，外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞略高，可能系機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，不必進(jìn)行抗菌治療。⑦糾正酸堿與電解質(zhì)紊亂：根據(jù)動脈血?dú)夂屯诫娊赓|(zhì)結(jié)果進(jìn)行判定并采取相應(yīng)措施。應(yīng)注意糾正輕度酸中毒不必“積極”，以免造成堿中毒加重組織缺氧。⑧對于昏迷病人，可應(yīng)用腦蛋白水解物(腦活素)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)進(jìn)行治療。氨乙異硫脲(乙胺硫脲)、甲氯芬酯(氯酯醒)等藥往往收效不大，甚至引起病人抽搐，慎用。⑨換血和低溫灌注可作為治療CO中毒病人的輔助措施。應(yīng)注意該療法的利弊。⑩其他對癥療法。

(二)預(yù)后

輕度、中度中毒者積極治療后，神經(jīng)癥狀恢復(fù)良好;嚴(yán)重中毒患者預(yù)后與中毒環(huán)境、CO濃度、暴露時間和中毒后治療是否及時有關(guān)。