排便障礙主要是指由于盆底肌協(xié)調(diào)障礙或大便困難引起的排出糞便的障礙，這一類(lèi)又可以稱(chēng)為出口梗阻型便秘，常由于盆底肌、肛門(mén)括約肌在排便時(shí)的活動(dòng)不能協(xié)調(diào)，或感覺(jué)異常所致。

排便障礙是由什么原因引起的？

　　由于肛門(mén)直腸的感覺(jué)或動(dòng)力異常引起的，主要是肛門(mén)外括約肌和恥骨直腸肌不能松弛，有時(shí)在排便時(shí)它們的活動(dòng)呈反向性增強(qiáng)，即所謂的肛門(mén)痙攣。腹肌無(wú)力致使排便時(shí)直腸內(nèi)壓力不能升高，直腸壓和肛門(mén)壓力的梯度降低，也導(dǎo)致排便困難。感覺(jué)異常的患者常表現(xiàn)為排便閾值提高，因而少有便意感。另一類(lèi)是閾值降低，表現(xiàn)為頻繁的便意，下墜感，排便不暢快。長(zhǎng)期用力排便可損傷會(huì)陰神經(jīng)，引起排便的刺激閾值升高，造成排便困難。

排便障礙應(yīng)該如何診斷？

　　肛門(mén)指診是一個(gè)基本而簡(jiǎn)單的檢查，它可以除外痔瘡、肛門(mén)狹窄、便血等器質(zhì)性疾病。通過(guò)檢查患者模擬排便和縮緊肛門(mén)的動(dòng)作，對(duì)其肛門(mén)直腸肌肉的力量及協(xié)調(diào)與否有一個(gè)評(píng)估。肛門(mén)直腸測(cè)壓是一個(gè)最常用的檢查來(lái)測(cè)定肛門(mén)內(nèi)、外括約肌的功能，同時(shí)還可測(cè)定直腸壁的感覺(jué)功能和順應(yīng)性等。包括：

(1)肛門(mén)括約肌的靜息壓、最大收縮壓、收縮時(shí)限。

(2)肛門(mén)括約肌長(zhǎng)度。

(3)肛門(mén)直腸抑制反射。

(4)模擬排便時(shí)壓力變化。

(5)直腸感覺(jué)功能。

(6)直腸順應(yīng)性等。

排便障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　排便頻率異常：表現(xiàn)為腹瀉。正常人一般每日排便一次，個(gè)別人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60%～75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見(jiàn)癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過(guò)200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門(mén)不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性?xún)深?lèi)。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。

　　便秘不是一種疾病，而是多種疾病中都可見(jiàn)到的一個(gè)癥狀，在不同的患者有不同的含義，包括：1、大便量太少、太硬，排便困難。2、排便困難并發(fā)一些特殊的癥候群，如長(zhǎng)期用力排便，直腸墜脹感，排便不完全或需手法幫助排便。3、一周內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次。

　　排便不盡感：不少人有過(guò)排便排不凈的感覺(jué)，而且大便不成形，排便不暢快感覺(jué)不舒服。其實(shí)排便不盡感大多是由慢性腸炎引起的。慢性腸炎可由急性腸炎遷延或反復(fù)發(fā)作而來(lái)，病程多在2個(gè)月以上。長(zhǎng)期過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、過(guò)度精神緊張，加以營(yíng)養(yǎng)不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發(fā)于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后、腸道寄生蟲(chóng)病等疾患。根據(jù)臨床腹瀉量、次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至水樣便，伴有腸鳴，但無(wú)里急后重，營(yíng)養(yǎng)障礙，結(jié)合有反復(fù)發(fā)作史或有慢性腸炎的病因存在，診斷一般不難。

排便障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)：久坐久站的人肛門(mén)局部血液循環(huán)易發(fā)生障礙，降低了局部的抗病能力，容易發(fā)生感染。所以，久坐之人要積極參加體育運(yùn)動(dòng)，增加肛門(mén)部的抗病能力。調(diào)理飲食防止便便秘：飲食不當(dāng)可導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時(shí)可以撕破肛瓣和擦傷肛門(mén)皮膚，破壞了抗病的第一道防線(xiàn)，細(xì)菌容易從傷口進(jìn)入引起感染形成膿腫。許多肛裂病人繼發(fā)膿腫就是這個(gè)道理。所以平常要多吃含纖維素多的食品，如紅薯，芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通暢。