骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任，主任醫(yī)師。從事骨科臨床工作近30年
骨髓膜發(fā)病的話現(xiàn)在應(yīng)該說不明確，每個(gè)病都不明確比如說骨髓療，為什么骨髓發(fā)病不明確，但是它大部分與他原發(fā)病，比如說轉(zhuǎn)移癌都跟原發(fā)有關(guān)系，比如說原發(fā)的肺癌了，我們這病房做的轉(zhuǎn)移癌特別多，就是因?yàn)槲覀兊梅伟┎∪硕?，肺癌以?到早期，我們?cè)缙诘姆伟┑脑?0%有轉(zhuǎn)移的，晚期的話幾乎80%都是轉(zhuǎn)移都有轉(zhuǎn)移的，所以我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的話。這肺轉(zhuǎn)移到骨頭來的，我們需要早期的干預(yù)，包括放療 包括化療，包括手術(shù) 包括靶向治療，一系列治療的話可能第一個(gè)會(huì)緩解疼痛癥狀，第二個(gè)恢復(fù)他的功能再就是第三個(gè)就是能延續(xù)他的壽命這是轉(zhuǎn)移癌的治療。
結(jié)核的主要鑒別診斷，第一個(gè)是感染，第二個(gè)就是腫瘤。因?yàn)榻Y(jié)核是一個(gè)慢性發(fā)病，它沒有急性炎癥表現(xiàn)。早期的話，一個(gè)椎體，一個(gè)慢性體征表現(xiàn)，跟轉(zhuǎn)移癌，或者原發(fā)腫瘤是一個(gè)表現(xiàn)，早期發(fā)病是一樣的，所以早期的診斷是很難的。 需要做核磁、做穿刺。但后期的話，結(jié)核病是慢性病，疼痛永遠(yuǎn)不會(huì)那么劇烈。轉(zhuǎn)移癌的疼痛很劇烈，消瘦的體質(zhì)來得快。腫瘤晚上疼，結(jié)核的話白天疼，晚上休息就好轉(zhuǎn)，這是最常見的一個(gè)鑒別過程。
骨腫瘤癥狀第一應(yīng)該是疼痛，因?yàn)樗械牟∪酥尾《际且驗(yàn)樘弁炊鴣淼模?dāng)然這是常規(guī)的，再就是影響它的功能活動(dòng)，疼痛加重或者影響他功能活動(dòng)了，一般關(guān)節(jié)腫脹了來看病的，這是常見癥狀或者首發(fā)癥狀。 其實(shí)腫瘤治療，有好多種方案，一般對(duì)骨科大夫，第一是手術(shù)切除，要切除不了的話，要切大部分。再就是放療，治療中可以放療，還可以化療 。如果良性的，手術(shù)完就沒有問題了，如果惡性的需要化療、放療，需要做一系列檢查。
脊椎結(jié)核的痊愈是有標(biāo)準(zhǔn)的，第一個(gè)抗結(jié)核藥要足要滿，抗結(jié)核藥一般要吃12到16個(gè)月，抗結(jié)核藥要夠。第二個(gè)，病人下地以后沒有疼痛癥狀，能正?；顒?dòng)。 第三個(gè)，停藥三到六個(gè)月后，病人沒有復(fù)發(fā)。再就是拍片以后，顯示的椎骨塊融合，局部沒有新的病灶出現(xiàn)，這是治愈的標(biāo)準(zhǔn)。