神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)七年制，本碩連讀。2005年-2008年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，神經(jīng)外科博士，導(dǎo)師凌鋒。2008-2009年美國加州大學(xué)洛杉磯分校訪問學(xué)者。2015-2018北京市科委首都特色項(xiàng)目-遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦損傷的保護(hù)作用，負(fù)責(zé)人。
發(fā)生腦疝往往是由于病變比較重，占位比較明顯會(huì)推擠。首先病人可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，然后會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)的障礙，它統(tǒng)統(tǒng)擠到一側(cè)的腦干了，它會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)的障礙、瞳孔的散大，通常一側(cè)瞳孔先散大。如果比較重的時(shí)候可能這兩側(cè)瞳孔都散大了，這是比較典型的表現(xiàn)。小腦出血引起了枕骨大孔疝病人可能剛開始的時(shí)候意識(shí)是清楚的，然后突然發(fā)生呼吸停止，然后意識(shí)也障礙發(fā)生心跳停止這個(gè)變化更快。所以我們通常臨床上會(huì)非常重視，但是這個(gè)枕骨大孔疝之前病人往往也有一些癥狀，比如說他出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、脖子動(dòng)不了，這個(gè)你一碰他他根本不讓你碰，因?yàn)檫@個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)自己有個(gè)保護(hù)的功能，這個(gè)時(shí)候他說明他是怕你再碰他，他會(huì)發(fā)生這個(gè)問題。但是實(shí)際上如果發(fā)生了小腦出血然后再發(fā)生枕大孔疝，病人就非常非常危險(xiǎn)了。
如果腦出血的量比較大可能會(huì)昏迷超過一周甚至更長時(shí)間，比如危險(xiǎn)的時(shí)間一個(gè)是早期在48小時(shí)病人可能會(huì)發(fā)生再出血，血腫比原來要擴(kuò)大。比如說原來出了20毫升的血，可能恢復(fù)起來就比較好，但如果血腫再次擴(kuò)大了那么出到四、五十毫升就比較重了，可能愈后就不好了，這是一個(gè)危險(xiǎn)時(shí)期。還有一個(gè)就是在三到五天的時(shí)候會(huì)有一個(gè)腦水腫的高峰期，這個(gè)時(shí)候病人可能出血比如說三、四十毫升，然后再加上腦水腫這個(gè)時(shí)候就發(fā)生腦疝了。