神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)七年制，本碩連讀。2005年-2008年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，神經(jīng)外科博士，導(dǎo)師凌鋒。2008-2009年美國加州大學(xué)洛杉磯分校訪問學(xué)者。2015-2018北京市科委首都特色項目-遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦損傷的保護(hù)作用，負(fù)責(zé)人。
治療原發(fā)病包括切除腫瘤、清除血腫、對腦積水進(jìn)行合理的引流和治療等，當(dāng)然急性期的時候可以用藥物，在臨床上搶救的時候如果這幾種辦法都不管用，可以去骨瓣把這個骨頭拿掉一塊，幫這個腦子這兒多留一點空間，比如去掉一塊骨頭可能再多出五六十毫升的體積，這樣容量就能給一定緩解的空間。這些辦法都不靈了還可以采取亞低溫治療，或者是苯巴比妥療法，就是讓病人處于一個深度麻醉的狀態(tài)，可以減輕他腦的代謝減輕腦的血流的供應(yīng)，減少腦血流的供應(yīng)以后腦子的體積就會變小一點。通過這些辦法來治療嚴(yán)重的顱高壓，當(dāng)然這些治療都是屬于特別嚴(yán)重的病人才會采取的。
噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高，比如說酒精中毒最常見的喝酒喝得特別多，有時候嘔吐也是很厲害的，喝酒喝多了那種嘔吐可能會導(dǎo)致賁門撕裂，導(dǎo)致胃出血等一些問題，這也是噴射性的嘔吐。 但是顱內(nèi)壓增高的嘔吐就是比較典型的，它是沒有酒精中毒，沒有胃病，沒有別的問題就出現(xiàn)不明原因的突然發(fā)生嘔吐，當(dāng)然這種嘔吐比較常見的還是在急性腦外傷或者急性腦出血，動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往病人都是嘔吐而發(fā)生的，如果病人同時伴有意識障礙，那就很容易發(fā)生誤吸引起吸入性的肺炎，導(dǎo)致后來接著治療的時候病人有呼吸功能的問題，所以這是也要重視的。
顱內(nèi)壓增高最常見的檢查還是CT和核磁檢查，包括判斷是出血了還是梗塞了。因為腦梗嚴(yán)重的時候，可以引起顱內(nèi)壓增高，大面積的腦梗死，病人會出現(xiàn)腦水腫一樣可以引起腦疝，引起顱內(nèi)壓增高。 通過CT和核磁來進(jìn)行判斷，如果是腫瘤通常通過核磁就能找到腫瘤，可以幫助我們判斷治療原發(fā)病。當(dāng)然顱內(nèi)壓增高可以通過眼底鏡來看眼底的視盤是不是有視乳頭的水腫，來幫助我們判斷病人的視神經(jīng)問題，如果有長期慢性的顱內(nèi)壓的增高，可能會導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，通過眼底鏡能看到。
顱內(nèi)壓增高的時候急則治標(biāo)緩則治本，如果來得及的時候要找一下它的原因比如說腫瘤，我們要治療這個本就是把腫瘤切掉，當(dāng)然急則治標(biāo)這病人一到醫(yī)院來的，這個急性的顱內(nèi)壓增高是明顯的梗阻性腦積水，我們講到的先放腦室外引流把水引流出去，這樣壓力就能下來了，這是急性的治標(biāo)。 但是發(fā)現(xiàn)梗阻性腦積水是由腫瘤引起的，那你治完標(biāo)以后條件允許了，當(dāng)時要再做手術(shù)把腫瘤切掉，讓腦脊液通暢了那自然就會把顱內(nèi)壓增高緩解了，所以原則就是這樣，當(dāng)然比較明顯的嚴(yán)重的急性顱內(nèi)壓增高，還可以用一些藥物比如說突水的藥物來進(jìn)行降顱壓的治療。
顱內(nèi)壓增高如果是急性顱內(nèi)壓增高，人體沒有這個慢性待長的過程就可能發(fā)生腦疝，是嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高腦疝病人就比較危險，最后導(dǎo)致腦干功能的損傷，然后導(dǎo)致病人的生命危險。還有慢性的顱內(nèi)壓增高可以導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，導(dǎo)致病人的視力下降甚至失明，它的危害是神經(jīng)的損害，如果長期慢性的顱內(nèi)壓增高視神神經(jīng)萎縮可能最后導(dǎo)致失明，即便做手術(shù)也是恢復(fù)不了。還有一個顱內(nèi)壓增高到了腦疝，可能導(dǎo)致呼吸停止、心跳停止，這是有生命危險的一個問題。