神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)七年制，本碩連讀。2005年-2008年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，神經(jīng)外科博士，導(dǎo)師凌鋒。2008-2009年美國加州大學(xué)洛杉磯分校訪問學(xué)者。2015-2018北京市科委首都特色項目-遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦損傷的保護(hù)作用，負(fù)責(zé)人。
懷疑患了腦積水，通常需要給病人做CT或者核磁檢查來明確腦室系統(tǒng)的大小，是不是有腦室系統(tǒng)的擴(kuò)張，然后判斷是不是有腫瘤、梗阻性的腦積水等這些問題。還有可能需要給病人做腰椎穿刺，病人的腦室和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔是不是通暢的，它是交通性的還是梗阻性的，是不是能夠幫助我們做腦室上分流，還是腰池上分流做腰穿。還有腰椎穿刺可以幫助我們了解壓力是多少，了解病人的顱內(nèi)壓是高壓型還是正常壓力型。腦積水有一種類型我們叫常壓腦積水，就是病人腰穿的時候壓力和正常人是差不多的。但是病人仍然有腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大這種叫常壓性腦積水。根據(jù)病人的腦室系統(tǒng)大小的變化，和壓力值用搖控器進(jìn)行遙控。所以做手術(shù)以后病人還要可能間斷的復(fù)查CT，了解腦室系統(tǒng)的大小腦室周圍的滲出有沒有改善，根據(jù)病人的臨床癥狀來判斷是不是要調(diào)整泵的壓力。
腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔它是互相是交通的，如果病人不是梗阻性腦積水是交通性腦積水。在腦和脊髓中間沒有明顯的堵塞的地方，腦脊液就可以通過腰部的穿刺可以流出來。這種病人可以考慮做腰刺腹腔分流，就是從腰部通常是在腰三四、腰四五截段給穿刺進(jìn)行以后，把導(dǎo)管放在脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔里，另外導(dǎo)管的另外一端通過腰部的皮下然后走到腹腔，給它放到腹腔里去叫腰刺腹腔分流效果也是比較好的。它的好處是對腦的皮層損傷小，因為頭部就不需要打洞，中間也不用走那么長的通路，這是一個方法。
腦室血管瘤在頭部的額角，腦室的額角或者是枕角打一個洞，然后把管路放在腦室系統(tǒng)里面，然后管子是非常長的通過頭皮、頸部甚至軀干的這個皮下，一直給它引流到腹腔里面去這叫腦室腹腔分流。當(dāng)然腦室腹腔分流腹腔端這邊也可以放在腹腔內(nèi)，有的時候如果有禁忌癥不能放在腹腔里邊也可以考慮做心房分流。這就是管出入的這端，放到心房里或者是大的靜脈里，或者是其它的腔系里有這種情況，比如膀胱里也是有的，最常見的還是腦室腹腔分流。
對于成年人的腦積水，如果長時間的不治療，慢性的顱內(nèi)壓增高會導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，導(dǎo)致病人失明、視力下降。還有腦室周圍的滲出，導(dǎo)致腦白質(zhì)的變化，最后如果特別長的時間不進(jìn)行手術(shù)、不干預(yù)病人的神經(jīng)損害的結(jié)果就已經(jīng)形成。最后即便做手術(shù)，可能腦室的彈性也不能恢復(fù)，或者它結(jié)構(gòu)不好，導(dǎo)致功能就恢復(fù)不好。所以如果明確了腦積水，分流依賴性的腦積水還是可以進(jìn)行積極的治療，以換取病人的比較好的神經(jīng)功能的康復(fù)的。