普通外科 | 主任醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心創(chuàng)傷科主任，從事創(chuàng)傷急救近30年，具有豐富的臨床創(chuàng)傷救治經(jīng)驗。
主要的第一個就是疼痛，再一個就是關(guān)節(jié)的不穩(wěn)。疼痛不同的部位它的疼痛不一樣，有些是某一個姿勢他會痛，有些它是完全性的疼痛。另外一種他就是某一個部位，比如說某一個姿勢的時候，壓迫到某一個點它會疼痛。再一個就是它的穩(wěn)定性，比如說交叉韌帶、前后交叉韌帶斷掉了，它前后的穩(wěn)定性受影響。比如說左右、內(nèi)側(cè)外側(cè)的副韌帶損傷了斷掉了，它關(guān)節(jié)也不穩(wěn)，它會造成內(nèi)翻或者是外翻的時候，那種情況它也是關(guān)節(jié)不穩(wěn)，造成他那個行走都有問題。另外一個疼痛，可以通過一些位置的改變，減輕他的疼痛，但是就說它主要就是跟壓迫有關(guān)系的疼痛。
運動過量引起的膝關(guān)節(jié)損傷該怎么治療，實際上跟運動本身有關(guān)系，所以說不主張長期的在跑步機上跑步。因為它是勻速的節(jié)奏的這樣跑。磨損的膝關(guān)節(jié)部位它就很固定，在一個部位反復的磨損它，可能就會造成局部的關(guān)節(jié)面損傷，造成以后的關(guān)節(jié)痛，這是第一個。第二個也不主張長期的比如說負重的爬山、下山，尤其是下樓梯。另外一個我們走路的時候，一定要由腳掌來走。膝關(guān)節(jié)的損傷以后處理起來，第一個不能早期的就去注射治療，尤其是玻璃酸鈉的注射治療，因為早期能夠通過一些物理的療法，可能減輕他的疼痛，促進它的恢復促進它的血供。
首先是人工的檢查，一個是望、聞、叩、聽，要看它有沒有畸形，局部有沒有青紫腫脹。再一個檢查他，有沒有器官的功能障礙，比如說肢體能不能運動，肌力是幾級。再一個一般要做的是X片，CT 或者是磁共振。三個檢查的目的，就是說根做手術(shù)有關(guān)系。再一個看他有沒有脊髓的損傷，這樣的話跟我們治療就非常有關(guān)系。根據(jù)這三個來確定手術(shù)的方法。
脊柱損傷以后有些病人他是特別痛，可能是跟骶尾椎骨折壓迫關(guān)系比較大，還有就是神經(jīng)根的壓迫。比如脊髓發(fā)出的神經(jīng)根，神經(jīng)到椎管、椎弓根這個地方，發(fā)出來的時候壓迫，疼痛比較厲害。這種情況一定要找到他疼痛的部位。比如說椎間盤壓迫，然后把椎間盤拿掉，他解除了這壓迫他的疼痛就緩解了。另外就是藥物的治療，藥物的治療對神經(jīng)性的藥物的治療，它有一些專門針對神經(jīng)根痛的藥物。還有一個就是麻醉室來主持麻醉，局部的主持麻醉來減輕疼痛。
實際上就是有兩個方面，第一個要知道是什么原因造成的損傷，比如說腰椎骨折，造成下肢癱瘓 一般就說應該做手術(shù)。假如說是在腰椎、腰二以下，這個時候的手術(shù)效果應該是比較好的。假如說是脊髓本身有損傷的，你手術(shù)也好什么也好，可能效果都不好。假如說他沒有完全癱瘓，是部分性的損傷，這個時候就解除它的壓迫，然后固定、穩(wěn)定脊柱，很多功能可能慢慢地恢復。脊柱穩(wěn)定完了以后，我們要做促進它神經(jīng)功能恢復的。還有中醫(yī)針灸效果比較好，所以用針灸的方法或理療，包括按摩的方法，來減少他肌肉的萎縮，這種是需要做的。