普通外科 | 主任醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心創(chuàng)傷科主任，從事創(chuàng)傷急救近30年，具有豐富的臨床創(chuàng)傷救治經(jīng)驗。
脊柱損傷從頸部到骶椎，所有每一個椎間隙它都有神經(jīng)，神經(jīng)根從這個地方發(fā)出來，所以說它哪一個部位的損傷，它可能就造成相鄰的對應的節(jié)段的積水，或者是神經(jīng)根的損傷。比如說頸椎病，可能就會造成肩部發(fā)麻、手發(fā)麻。比如說五十歲左右的時候造成肩周炎，實際上它們跟頸椎的壓迫，它有一些關系。比如說長期站立工作的人，他可能會造成腰椎椎間盤的突出。比如說勞動人民下力的，經(jīng)常做重體力勞動的，他腰椎椎間盤突出，可能就比較厲害一點。這個時候它可能會壓迫相應的節(jié)段的神經(jīng)，他會可能有大腿、足部神經(jīng)、下肢麻木這些疼痛。所以各種不同的人群，他們可能有不同的表現(xiàn)形式，它跟損害壓迫的節(jié)段有關系。
還有正常人因為座位坐的姿勢，造成的損傷，還有造成脊柱的損傷也可能。長期伏案工作的打電腦，低頭族它可能會造成頸椎的習慣性的彎曲，可能會造成血管神經(jīng)的壓迫，造成損傷。另外坐姿也有關系，有些人他坐的時候，歪著、斜著這樣坐，長期以后他也可能造成脊柱的一些損傷，造成椎間盤的突出。椎間盤平均的受壓，就朝一個方向去長期的壓迫，它慢慢的椎間盤，它就向一個方向突出造成神經(jīng)根的壓迫，造成一些問題。所以說跟運動和坐姿也有關系，可能會造成一些不必要的損傷。
脊柱損傷褥瘡潰爛怎么辦，實際上脊柱損傷它的并發(fā)癥，就是說壓瘡。比如說骶尾部的壓瘡，它可能造成一直到骶骨，骶骨很深的潰瘍，所以說壓迫性的潰瘍，這種情況下怎么護理。首先要預防，因為他有脊柱損傷他不能動，或者是他有癱瘓這種時候，他營養(yǎng)運動都有問題，局部的血液循環(huán)有障礙。這個時候第一個要注意皮膚的保護，因為他往往是早期是因為皮疹，比如說病人他去挖它，去搔它。因為有神經(jīng)原因皮膚會粗糙，會有些皮的保護層，它就要脆弱一些皮膚會變薄。這個時候去搔它的時候，可能就會把皮膚把它抓破，抓破了以后它可能是誘因。另外一個就說這種潰瘍，我們現(xiàn)在有很多方法來處理它，用藥物的方法，用物理、化學的方法來處理。還有就是用手術的方法用肌瓣來填塞，把缺損的地方，一定要給它處理好。
有沒有癱瘓是第一個，比如說頸椎它骨折，它有一些沒有癱瘓，那就很好。只要有癱瘓，頸椎一癱瘓，四肢都癱瘓了，就是他最大的損害。就是說脊柱骨折造成的，最大的損害就是癱瘓，就會造成脊髓的損傷，所以說我們在脊柱損傷以后，第一個我們就要保護它，不要造成二次傷害。
首先第一個要看脊柱損傷了以后脊柱穩(wěn)定沒有，假如脊柱沒有穩(wěn)定，去做康復訓練的話，可能會加重他這個地方的損傷。首先穩(wěn)定脊柱的穩(wěn)定性，把脊柱的穩(wěn)定性做好了以后，然后我們做功能鍛煉是幾個方面。第一個要增強病人的戰(zhàn)勝疾病的信心，然后他雙手他是能做很多事情的，怎么訓練他能在扶拐的情況下，或者坐輪椅的情況下，做很多自己力所能及的事情。另外一個就是說他的大小便功能的控制的問題，可以訓練他的自主膀胱功能。再一個就是要注意他有沒有造成壓瘡。另外一個肌肉的萎縮，這些病人要跟他做按摩，有些他們還做一些什么針灸刺激，讓他的肌肉盡量不要萎縮的太厲害了，否則的話在冬天寒冷或者是熱的時候，對他的功能都有影響。