康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
代欣言語(yǔ)康復(fù)首席專家、康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師、門診部主任畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)。
首先進(jìn)行吞咽器官的運(yùn)動(dòng)和力量的訓(xùn)練。另外舌唇肌肉的力量的訓(xùn)練,另外還可以進(jìn)行軟腭的訓(xùn)練,還有呼吸訓(xùn)練。另外我們還可以進(jìn)行感覺的綜合刺激的訓(xùn)練,這些訓(xùn)練的目的都在于,促進(jìn)他的本體感覺的恢復(fù),來誘發(fā)他的吞咽反射。另外我們還可以進(jìn)行攝食的指導(dǎo),還有進(jìn)食的一口量,進(jìn)食的速度,還有進(jìn)食器具的選擇。另外我們還可以通過電刺激的訓(xùn)練,另外還可以進(jìn)行一些外科手術(shù)的治療。如果以上保守治療效果,沒有改善患者的吞咽功能,我們可以進(jìn)一步采取外科手術(shù)治療,比如說胃造瘺術(shù)、口腔的內(nèi)部矯治術(shù)等等,這些都可以改善吞咽功能。
首先要進(jìn)行病因的治療,引起吞咽困難的原因很多。臨床上主要是像腦血管疾病,包括腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、感染性疾病,都可以引起吞咽障礙。發(fā)生吞咽障礙以后,我們一定要先針對(duì)病因進(jìn)行治療。另外接下來還要對(duì)患者的吞咽功能,進(jìn)行一個(gè)整體的評(píng)估,看看患者的吞咽過程,是哪一個(gè)階段出現(xiàn)了問題。要進(jìn)行下一步的康復(fù)治療方案的制定,再由我們的治療師,去進(jìn)行詳細(xì)的康復(fù)治療。另外還可以采取一些,感覺性刺激的綜合訓(xùn)練。另外還可以進(jìn)行一些攝食的訓(xùn)練,攝食訓(xùn)練包括咱們進(jìn)食過程中,進(jìn)食的體位、進(jìn)食的姿勢(shì)。還有食物形狀的調(diào)制,另外還可以采取一些對(duì)于腦干受損的病人,環(huán)咽肌遲緩的患者,可以進(jìn)行一些球囊擴(kuò)張的訓(xùn)練,以上這些保守治療。如果不能及時(shí)改善,我們的吞咽功能障礙還可以考慮,進(jìn)行一些手術(shù)的治療??谇粌?nèi)部如果出現(xiàn)畸形,可以進(jìn)行口腔內(nèi)部的矯治手術(shù),另外還可以進(jìn)行一些像胃造瘺術(shù)等等,這些外科手術(shù)的治療。另外我們還可以采取,一些電刺激療法等等都是可以改善吞咽功能障礙。
吞咽就是食物進(jìn)行咀嚼后,由口腔經(jīng)咽喉運(yùn)送到胃的一個(gè)過程,就稱之為吞咽。吞咽也是人體,最復(fù)雜的一個(gè)反射之一,人體每天正常的吞咽次數(shù),大約是600余次。吞咽障礙就是由于食物或飲品,運(yùn)送到胃的過程中出現(xiàn)了問題,或者是口腔或者是咽喉部的,肌肉的控制出現(xiàn)了異常,而導(dǎo)致我們不能進(jìn)行正常的吞咽運(yùn)動(dòng),引起的誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水這個(gè)過程,我們就稱之為一個(gè)吞咽障礙。吞咽障礙它會(huì)引起患者出現(xiàn)誤吸,導(dǎo)致吸入性的肺炎,另外還會(huì)由于液體和水,更容易引起患者誤吸,長(zhǎng)時(shí)間異常就會(huì)導(dǎo)致患者,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和脫水,這些都是它常見的一個(gè)并發(fā)癥。
為什么要用增稠劑調(diào)制食物?這是因?yàn)槲覀冏约撼缘氖澄?,一般都是比較松散的,不易成團(tuán)的,這樣容易造成誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。用增稠劑調(diào)制的食物,食物是比較順滑,而且易成團(tuán),不易松散,密度均一。在經(jīng)過咽喉壁的時(shí)候,它容易變形,容易下咽,不容易粘著在咽喉上,這樣就降低了誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于上了年紀(jì)的老人,如果說沒有明顯的原因,而導(dǎo)致他這個(gè)吞咽障礙。一般經(jīng)過自己的自行訓(xùn)練,都可以緩解他這個(gè)癥狀。比如說我們可以在家做一些頭頸部的放松訓(xùn)練,以及一些舌唇操的訓(xùn)練,讓患者做一些噘嘴 呲牙,還有舌部的前后左右的搖擺訓(xùn)練等等。另外上了年紀(jì)的老人,我們?cè)谑澄镄誀钌希部梢赃M(jìn)行一些調(diào)適。主要是吃一些比較軟爛的,微稠的一個(gè)食物。此外進(jìn)食的姿勢(shì),一定要保持坐姿,正位坐姿。然后進(jìn)食食物的性狀,盡量是選擇比較密度均一,容易成團(tuán),經(jīng)過咽喉壁的時(shí)候容易變形,不易粘著在咽喉上的這類食物,保證我們的進(jìn)食安全。