康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
代欣言語康復(fù)首席專家、康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師、門診部主任畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)。
引起吞咽困難的原因很多,比如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,或者是周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦損傷、腦腫瘤、感染性疾病。腦血管疾病,像腦卒中、腦栓塞,氣管切開這些都可以引起吞咽困難。另外像口腔內(nèi)部的疾病,包括下咽癌、舌癌、鼻咽癌等等。喉部的疾病,如喉部的炎癥、喉部的腫瘤。還有包括我們胸部縱膈的腫瘤,像肺癌、乳腺癌。另外還有一些老年性的退行性改變,像老年性的癡呆、帕金森病。還有精神性的疾病,如癔病這些都可以引起吞咽困難。
吞咽障礙它可以通過各個方面來影響患者的生活,如引起患者誤吸,也就是說食物經(jīng)過聲門進(jìn)入到氣道,引起患者頻繁的誤吸。正常人發(fā)生誤吸以后,可以通過咳嗽反射將異物排出,但是由于吞咽障礙的患者他的吞咽生理機(jī)制發(fā)生了損傷,因此他就不能夠?qū)愇锛皶r排出,久而久之,就頻繁地發(fā)生這種急慢性的誤吸,就會導(dǎo)致發(fā)生患者出現(xiàn)吸入性的肺炎,出現(xiàn)反復(fù)的長期的發(fā)燒,這種吸入性的肺炎就會導(dǎo)致我們患者住院時間延長、住院費(fèi)用增加、致殘率增高。另外發(fā)生吞咽障礙以后,由于患者他不能夠享受進(jìn)食的美味,不能夠與家人共享進(jìn)餐時的愉快,因此它會引起患者的心理障礙。
認(rèn)知障礙主要是由于大腦功能受到損傷以后,導(dǎo)致患者在定向力方面,然后知覺、記憶、思維構(gòu)向方面出現(xiàn)了問題,這樣我們就稱之為認(rèn)知障礙。我們在訓(xùn)練的時候像注意力方面的訓(xùn)練,我們可以讓患者做一些穿珠子方面的訓(xùn)練,記憶訓(xùn)練我們可以進(jìn)行一些卡片的記憶,短時記憶、長時記憶方面的訓(xùn)練。
它的預(yù)防和避免就是他原發(fā)疾病的預(yù)防和避免,比如說我們說的失語癥的產(chǎn)生,主要是由于神經(jīng)功能的病變,而導(dǎo)致語言能力的喪失,或者是受損,引起腦卒中是失語癥的一個常見的病因。因此我們要盡量避免,腦卒中的發(fā)生,首先我們就要避免腦卒中發(fā)生的高危因素,比如說對于高血脂、高血壓、高血糖的患者,我們一定要要求他要低鹽低脂的飲食,然后同時要禁食辛辣的食物、戒煙戒酒、多食新鮮疏菜和水果。同時我們還要讓患者,保持一個良好的生活習(xí)慣,經(jīng)常堅持鍛煉可以緩解患者的疲勞,同時還可以降低他的血脂,降低血小板的聚集。另外還要讓患者保持一個良好的心態(tài),因?yàn)椴涣嫉男膽B(tài)它容易誘發(fā)腦血管痙攣,誘發(fā)腦卒中的發(fā)生。