神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，從事神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)35年。
一般通過(guò)用藥緩解腦水腫。腦梗死根據(jù)血管的口徑不同，分為小血管病、 中血管病和大血管病變，一般來(lái)講小血管的閉塞和中等血管閉塞引發(fā)的缺血缺氧，導(dǎo)致腦組織壞死，是不會(huì)引發(fā)腦水腫的，只有在大血管病變，完全閉塞以后，才會(huì)發(fā)生腦水腫。另外一點(diǎn)，腦水腫的發(fā)生和年齡也相關(guān)，越年輕的病人，表現(xiàn)比較明顯，老年人70歲以上或者80歲以上的老年人，由于腦的萎縮，顱腔有空隙可以緩沖，所以不容易發(fā)生明顯的腦水腫。常用的緩解腦水腫的藥物脫水藥，就是降顱壓脫水的藥，包括甘露醇和高滲鹽這些，就是脫水藥，具體用法要根據(jù)病人的情況。
吃華法林的時(shí)候，飲食和藥物的使用盡可能要固定。腦梗死在臨床上，有一種情況是由于心源性，就是心臟贅生物的脫落，堵塞到腦血管，形成了腦梗死，這種病人最有效的治療，不是抗小板而是抗凝，在臨床上現(xiàn)在的抗凝藥，用的比較多的是華法林，除了華法林之外還有一些新型口服抗凝劑，但是華法林依然是中國(guó)患者使用最多的抗凝劑，但是華法林有不足，很多的食物、藥物和華法林之間都有相互作用，影響華法林的血藥濃度。
卒中后的焦慮和抑郁的話是導(dǎo)致失眠最常見(jiàn)的原因。腦梗死以后非常常見(jiàn)的并發(fā)癥叫梗死后抑郁，就是卒中伴發(fā)的焦慮和抑郁在臨床上很多見(jiàn)，焦慮和抑郁的產(chǎn)生有幾方面的原因，一方面是由于梗死區(qū)域就是和情緒相關(guān)的區(qū)域，比如說(shuō)顳葉的梗死、締結(jié)區(qū)環(huán)路的病變這種病人影響了遞質(zhì)水平就會(huì)導(dǎo)致卒中后的焦慮和抑郁，還有一些病人在病前的時(shí)候是一個(gè)健康人突然間就半身不遂了接受不了這個(gè)事實(shí)也會(huì)導(dǎo)致卒中后的焦慮和抑郁。還有的病人在病前本身就有焦慮和抑郁的潛質(zhì)由于疾病的打擊同樣也會(huì)導(dǎo)致焦慮和抑郁。卒中后的焦慮和抑郁的話是導(dǎo)致失眠最常見(jiàn)的原因，抑郁癥的病人往往睡不著覺(jué)是最重要的臨床表現(xiàn)。除此之外腦梗死的病人還會(huì)常常有頭疼，頭暈，肢體的麻木這些都是影響病人入睡的原因，所以腦血管病的病人在病前睡眠狀態(tài)很好，生病以后會(huì)導(dǎo)致失眠在臨床上是很常見(jiàn)的。
要經(jīng)常做做體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病去針對(duì)性的診療才能從根本上去預(yù)防腦梗死的形成。腦梗死的病人分為高危和低危，什么樣的病人叫高危呢，又有高血壓又有糖尿病同時(shí)還有家族史還肥胖、有抽煙、有飲酒，這樣的病人無(wú)疑是腦血管病的高危人群，對(duì)于這部分病人一定要去控制危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)有高血壓要積極去降壓，有糖尿病要積極去控制血糖，肥胖要去減肥，少動(dòng)一定要去運(yùn)動(dòng)，如果大量的酗酒抽煙要戒煙戒酒，這個(gè)是預(yù)防腦梗死非常重要的生活方式。如果沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素就屬于低危的病人，低危的病人同樣也要注意養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，比如說(shuō)按時(shí)睡覺(jué)、按時(shí)起床、要保持一個(gè)良好的心態(tài)、不要生氣，有的時(shí)候過(guò)于的激怒或者過(guò)于興奮也是腦梗死或者腦出血很重要的誘因，除此之外就是要做好健康體檢，因?yàn)楦哐獕汉吞悄虿≡谠缙谕鶝](méi)有癥狀，所以要經(jīng)常做做體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病去針對(duì)性的診療才能從根本上去預(yù)防腦梗死的形成。
葡萄皮和葡萄籽中有大量的抗氧化物質(zhì)，抗氧化物質(zhì)對(duì)身體是有好處的，對(duì)心腦血管的預(yù)防有一定的益處，但是說(shuō)葡萄對(duì)心腦血管病的治療作用是不明確的，另外引發(fā)腦血管病很重要的危險(xiǎn)因素就是糖尿病。在腦梗死的病人當(dāng)中糖尿病的病人幾乎占了有三分之一或者比三分之一還要高，這部分病人肯定是不適合吃葡萄的，因?yàn)榇罅砍云咸褧?huì)引的血糖水平的升高，甚至導(dǎo)致難以控制的高血糖，所以要針對(duì)不同的人群適量的去食用對(duì)身體有益處的水果蔬菜，對(duì)身體會(huì)更好一些。