康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，社區(qū)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
心血管疾病我們建議疾病控制得比較穩(wěn)定之后，然后找心血管的醫(yī)生和我們的康復(fù)醫(yī)師共同來進(jìn)行一次評(píng)估，給你制定一些康復(fù)的運(yùn)動(dòng)的方案，首先嚴(yán)格的按照我們的運(yùn)動(dòng)的康復(fù)方案進(jìn)行康復(fù)，然后一定要預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，這樣能控制風(fēng)險(xiǎn)，并且我們的康復(fù)方案也是逐漸增加的，它是在基礎(chǔ)的康復(fù)之后，然后階梯式的遞增的，這樣能夠逐漸的起到一個(gè)良好的一個(gè)康復(fù)。
常見的心血管疾病主要還是冠心病引起的，再就是一些高血壓引起的心臟病，這兩種現(xiàn)在在臨床上還是比較多見的，高血壓它是導(dǎo)致很多疾病的一個(gè)很重要的病因，高血壓它可以引起冠心病也可以引起高血壓性心臟病，預(yù)防心血管疾病主要預(yù)防心血管疾病，實(shí)際上主要還是還是從動(dòng)脈粥樣硬化著手，還是說運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)對(duì)心肺的功能的訓(xùn)練是非常重要的，因?yàn)橹挥羞\(yùn)動(dòng)才能夠增加心臟的儲(chǔ)備功能，增加肺臟的儲(chǔ)備功能，才能夠增加血管的彈性，如果讓人衰老變得緩慢一些，保持好血管的彈性，肌肉的有力，因?yàn)殡S著人體的衰老，它主要是表現(xiàn)是肌肉的減少還有血管彈性的下降，如果要說能保持肌肉有效的肌肉的運(yùn)動(dòng)，還有血管彈性，還是盡量多從事一些有氧運(yùn)動(dòng)。
首先就是說房顫在臨床上也分期，分為新發(fā)的房顫還是陣發(fā)性房顫，持續(xù)性的房顫還有永久性房顫，看他房顫是哪種類型，如果他要是早期的發(fā)生的，這種時(shí)候我們也可以比較積極的對(duì)他進(jìn)行一些治療，我們可以建議他做一些轉(zhuǎn)律的治療，轉(zhuǎn)成竇性心律，看他能不能轉(zhuǎn)成竇性心律，如果要是能轉(zhuǎn)律的話可以建議他做一些轉(zhuǎn)律的治療，現(xiàn)在我們也開展一些射頻消融的手術(shù)的治療，微創(chuàng)的射頻消融手術(shù)，另一方面如果確實(shí)是老年人那種永久性房顫的話，我們就不給他轉(zhuǎn)律了，就還是讓他繼續(xù)一種房顫，只要控制他心室率控制在60到100次就可以了，但是很重要的還有就是預(yù)防血栓，要讓他吃一些抗凝的藥物，預(yù)防房顫的血栓的形成，因?yàn)榉款澭ㄈ菀仔纬梢恍┓嗡ㄈ?，防止房顫血栓的脫落引起一些腦栓塞這些情況，所以房顫最重要的到后期的治療，還是預(yù)防血栓的出現(xiàn)，預(yù)防栓塞性的疾病。
房顫也是心律失常的一種，實(shí)際心律失常也是一個(gè)大概念，它下面包括各種各樣的心律失常，房顫就是心律失常里頭的非常常見的一種心律失常，房顫實(shí)際上多發(fā)的，最常見的還是在老年人里頭，老年人特發(fā)性房顫，它可以沒有什么原因的房顫了。正常的心律叫竇性心律，它應(yīng)該是竇房結(jié)發(fā)出來的沖動(dòng)，然后這個(gè)時(shí)候就是因?yàn)樗]房結(jié)出現(xiàn)病變了，竇房結(jié)不工作了或者是竇房結(jié)跳得太慢了，這個(gè)時(shí)候它心房的異位的節(jié)律點(diǎn)興奮性太高了，出現(xiàn)了心房的不規(guī)律。
它可以就是看在不同的部位，主要還是心腦腎的一些并發(fā)癥，還有下肢血管，還有下肢的動(dòng)脈的一些并發(fā)癥，糖尿病的病人實(shí)際動(dòng)脈硬化非常嚴(yán)重的，他容易并發(fā)很多的疾病，糖尿病足還有眼底的病變，主要是心腦腎還有下肢，還有眼底的病變最常見的都是動(dòng)脈粥樣硬化引起的，是可以威脅到生命的。像現(xiàn)在腦血管病，它致殘率非常高的一個(gè)疾病，心臟病也是猝死率非常高的一個(gè)疾病，還有就是眼底的病變，還有腎臟的病變，以前咱們的腎臟病都是腎炎，腎病綜合征引起的腎功能不全透析的病人，現(xiàn)在都是動(dòng)脈粥樣硬化疾病引起的，糖尿病歸根到底還是動(dòng)脈粥樣硬化引起的，現(xiàn)在透析的病人，在病人群里頭有80%都是糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化引起的，兩三天透一次，所以就是致殘率非常高的一個(gè)疾病。