血管外科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院,淋巴外科主任、主任醫(yī)師、教授。
同樣說有原發(fā)性的,原發(fā)性可以是回流不好,可以是淋巴管發(fā)育不全,但是有繼發(fā)性的,所有的乳糜性的腹水有一個很重要的疾病就肝病,肝可能是從繼發(fā)性原因來說,肝病結合免疫病手術都是原因,但肝病在里頭占的因素,可能會大很多,所以有肝病的病人,相對容易出現(xiàn)乳糜性腹水、胸水之類的問題,所以在一個腹水和胸水患者,分析病因的時候,我們都會把有沒有肝病,有沒有免疫病,有沒有動靜脈瘺,有沒有結核,放到很重要的位置去排查,你一定要搞清楚了有沒有這些,有這些你要針對這些病做治療,因為病因治療,永遠是很重要的一件事情。
正常的淋巴液就是微黃,微黃的清水,理論上講拿著破口里頭,大家管它叫組織液,里頭一定有淋巴液成分,只要有皮膚的地方破了,一定會小的淋巴管破潰,實際上真正組織液,抵抗感染能力很差,主要抵抗感染是淋巴液,是對外界很重要的抵御作用,它是第一道防線,實際上化膿的一個過程,是體內(nèi)對局部感染的抵抗過程,咱們膿球實際上,是白細胞吞噬以后形成的,白細胞哪兒來的,白細胞一定從血液循環(huán)來,但更多的血液循環(huán),到了淋巴血管中,淋巴循環(huán)里頭出來,所以說淋巴系統(tǒng)是第一道防線。
原發(fā)性乳糜胸到現(xiàn)在,年齡分布比較廣,從最小的孩子、幾歲的孩子,一直到五六十歲都有可能出現(xiàn),從原發(fā)性乳糜胸角度看,我們基本上認為,它主要是回流不好,它回不去包括胸導管某些地方有梗阻,壓力升高某些地方有薄弱,你比如說有些病人就發(fā)生乳糜胸,有些人發(fā)現(xiàn)心臟有水,有些人就是腹腔有水,他可能回流不好是一個主要原因,而某些不同區(qū)域的薄弱,導致了不同病人發(fā)生的疾病發(fā)生的不同部位