血管外科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院，淋巴外科主任、主任醫(yī)師、教授。
很難排查，因為淋巴管疾病到今天認識的依然不夠深刻，跟別的專業(yè)相比，心臟病、腦血管病跟別的不可相比，一個規(guī)模很小認識不夠深入原因就是，因為淋巴管的結構非常精細淋巴管結構從0.1毫米，從手術顯微鏡能被看清楚，最大的淋巴管兩三個毫米，三四個毫米，它在身體是個極為精細的結構，你就是有了病了，到一家醫(yī)院去查，都不一定能查很清楚，何況是胚胎時期、懷孕期間，所以對于它的早診斷，難度是非常非常大的，目前至少是不可實現的一件事情。
子宮、陰道是連在一起的一個結構，漏的時候可能會陰道漏，可能會子宮漏，可能會外生殖器漏，所以在國外更多見，叫子宮乳糜漏、陰道乳糜漏，但是從我們今天來說，漏的患者經常會漏的范圍要大，我剛才說了病變范圍實際上可能比你看到的要大，所以我們管它叫子宮陰道乳糜漏，并且很多患者確實這些地方都在漏，來月經時來的來的不是血，來的是乳糜。
人體有一個三羧酸循環(huán)，也就是說你吃了脂肪，你吃蛋白質，你吃了糖類的淀粉類的，在體內自己會轉化的，不會因為你不吃肉你就不長肉，不見得不吃糧食你就能量不夠，它在體內會轉化的，所以這個三羧酸循環(huán)是對人體是很重要的生化機器，最復雜的一個機器，它自己在調節(jié)，所以跟你吃什么關系其實并不大，所以你只要控制了嚴格控制脂肪的來源，那么它受到影響，就一定來自腸道，這條河流的量就會變少，因為這條從腸道來的這條量，就是為了攜帶大量脂肪來的當然，它肯定有別的功能，但這是它一個很重要的功能，那我不吃脂肪，那這條河流就少了，那么我要不吃脂肪就相當于混水變少，那么在這條河流里頭，就一定不會發(fā)大水狀態(tài)，一定是水比較少的狀態(tài)，所以控制飲食對于乳糜病，很重要就是這個道理
一個疾病一定是多原因的，你比如說一定這條反流存在了，反流一定也是它一個原因，回流不好也是它的原因，在眾多的這些原因里頭，你把它當為第一位，還是把它當成第一位，這里是需要很多病例來積累的，在整個乳糜性疾病的診斷治療過程中，我們積累的病例，到現在大概是2000多例，2000多例的淋巴管造影，發(fā)現一個普遍的特點，淋巴回流不好，可能是它的主要原因
通常有心包積液在開始階段都是慢的，真正有急性心包填塞的，我們只碰到過這一例，還不是發(fā)生在我們醫(yī)院，患者在別的醫(yī)院就診過程中，所以乳糜性心包積液，因為淋巴系統(tǒng)來源的壓力，本身壓力不是特別大，但是心肌要破裂了，動脈的壓力很高，一百多毫米汞柱一下 心臟就跳不了了，淋巴系統(tǒng)壓力是有限的，所以它即使造成很嚴重的填塞，急性的危及生命只要處理及時，急性危及生命這種可能性，還是不那么大，因為它沒有那么大的壓力，造成心包很嚴重的填塞，乳糜性心包積液，現在從我們目前臨床研究來說，它的淋巴回流狀態(tài)，導致乳糜的原因，都是比較清楚的，并且我們目前認為乳糜性的心包積液是一個完全可以被治愈的疾病。