神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
聊城市腦科醫(yī)院，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師。
像神經(jīng)外科經(jīng)常見到腦子出血，像硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦內(nèi)血腫，對腦子的損害是非常重的。很多硬膜外血腫做完手術(shù)了人完全清醒了，但是腦內(nèi)血腫是不一樣的，腦內(nèi)血腫對于腦子的損害是直接的，而且腦細胞的迫害死亡。所以說很多病人來到醫(yī)院，他都是腦疝完全昏迷了，及時清除血腫，去顱高內(nèi)壓，對他的這是一個救命的方法。但是愈后包括他的功能障礙會產(chǎn)生很多，因為腦內(nèi)血腫對于腦子的損害已經(jīng)形成了，很多是不可逆的，手術(shù)只是第一保命，第二盡量把后遺癥降到越低越好。
神經(jīng)外科硬膜外血腫特別多，這個最常見的一種病。硬膜外血腫是指這個血腫位于腦的外邊，硬膜的外邊和顱骨之間出血?；旧习◣追矫妫疃嘁姷氖悄X膜中動脈的損傷，因為這個部位它的腦膜中動脈，是最大的血管，它會出血導(dǎo)致硬膜外血腫。還有一些合并為一些骨折，骨折板上的滲血，包括骨折線的滲血，包括相關(guān)的顱骨骨折特別厲害，頭皮血腫會滲到硬膜外，形成硬膜外血腫。最關(guān)鍵的硬膜外血腫危害最大的就是，腦膜中動脈出血會非常兇猛，很多時候大家看到，骨頭硬膜外血腫量會比CT片要多得多，危及生命會非常厲害。所以說，認(rèn)識到有沒有腦膜中動脈的損傷，及時的手術(shù)清除血腫是非常有必要的。
腦子有很多地方功能是不一樣的，像下視丘它的功能非常多。包括它是體溫的調(diào)節(jié)中樞，管著人的尿的多少，很多時候像我們一些下視丘的損傷，包括外傷，或者是一些腫瘤，侵蝕侵犯到了下視丘導(dǎo)致它損傷，會產(chǎn)生很多臨床癥狀。因為它是一個體溫調(diào)節(jié)中樞，有的時候會導(dǎo)致高熱不退，有的時候會導(dǎo)致低溫，還有一些病人它會導(dǎo)致尿崩，這個尿的量特別多，這就是由于下視丘，它的功能導(dǎo)致的。下視丘的功能對于我們臨床的診斷，是非常有意義的，如果CT磁共振看到，下視丘的損傷了，對于每天監(jiān)測尿量，包括我們這個體溫，是非常有意義的。
在我們神經(jīng)外科經(jīng)常見到一些病人，來了醫(yī)院非常重，基本上就是完全昏迷，像植物人一樣，以后很多就基本上醒不了就一直昏迷。而且做CT我們并沒有看到大的出血、骨折，包括其他的一方面。但是這個病人昏迷的程度特別深，像這樣的一類病人，是由于受到了車禍，這種旋轉(zhuǎn)或者剪切，像用鞭抽一樣的，對腦子的一種打擊導(dǎo)致的損害。很多CT上能夠，看見這個小片的，點片狀的，像胼胝體皮質(zhì)和髓質(zhì)之間的出血。對于腦子的中軸線上的腦子損害，這種損害非常嚴(yán)重，愈后很差。尤其是對于意識障礙，很多患者意識障礙很深，愈后很差，這是彌漫性的中軸損傷。
像神經(jīng)外科顱腦損傷是很大的，一塊兒疾病像這種病有很多原因，有車禍傷，有直接的打擊傷、暴力傷、爆炸傷、墜落傷。像形形色色的受傷都會有，來了醫(yī)院很多病人完全昏迷了，清醒了都有可能，需要做手術(shù)的。有可能來的時候有的人，可能頭皮直接都裂開了，頭皮血腫，臉上青一塊紫一塊，表面的外傷癥狀非常明顯。有的人合并有顱骨骨折，很多人合并有腦內(nèi)血腫，硬膜外硬膜下腦內(nèi)血腫，需要馬上開顱做手術(shù)都有可能。形形色色的外傷，對于我們老百姓的損害是非常重的，及早的處理做手術(shù)，或者運用抗生素的相關(guān)治療，是非常重要的地方。