心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，中共黨員。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得博士學(xué)位?，F(xiàn)在北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科工作，主要從事心律失常的診斷和治療。共完成介入手術(shù)約5000余例，每年手術(shù)例數(shù)800余臺(tái)，手術(shù)總體成功率98%。
房顫發(fā)作不用過(guò)度緊張,建議患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就診治療。 如果患者因?yàn)楦鞣N原因,無(wú)法及時(shí)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診時(shí),可通過(guò)一些方法來(lái)減少房顫的危害和減少患者的癥狀,比如患者可以安靜下來(lái),然后進(jìn)行血壓的測(cè)量,如果血壓過(guò)高的情況下可口服些降壓藥物。 如果患者的心跳過(guò)快,同時(shí)沒(méi)有血壓過(guò)低或平時(shí)沒(méi)有心動(dòng)過(guò)緩的情況下,有條件可口服倍他樂(lè)克來(lái)控制心室率,減輕患者的相關(guān)癥狀,然后及時(shí)就診。
房顫患者接受了射頻消融手術(shù)后，需要根據(jù)術(shù)者的要求,平臥6到24小時(shí),在此期間患者需要注意穿刺部位有無(wú)出血滲血,如果發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)跟醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。 在此之后,房顫術(shù)后三到五天之內(nèi),患者盡量避免用力的體力活動(dòng),避免穿刺部位的再次出血,房顫術(shù)后患者在飲食方面也有一些注意事項(xiàng),建議房顫射頻消融術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)食過(guò)硬和過(guò)熱的食物,要以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主,要吃溫涼的食物,避免食道損傷。
房顫射頻消融人群有個(gè)絕對(duì)禁忌癥，就是左心房或心耳有明確的血栓形成。 在這種情況下如果進(jìn)行房顫射頻消融手術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)或心耳內(nèi)血栓的脫落,從而造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周器官的栓塞,因此,在有明確心房或心耳有血栓的情況下,我們是不能進(jìn)行射頻消融手術(shù)的,需要進(jìn)行有效的抗凝之后才考慮射頻消融手術(shù),。 其他不適合進(jìn)行射頻消融手術(shù)的情況,比如：房顫的病因沒(méi)有得到有效控制,比如：患者處在甲亢急性期或風(fēng)心病活動(dòng)期,這樣的人群也是不適合進(jìn)行射頻消融手術(shù)。
房顫射頻消融手術(shù)根據(jù)相關(guān)指南來(lái)說(shuō),它的適應(yīng)證分為：一類(lèi)適應(yīng)證,二類(lèi)適應(yīng)證和三類(lèi)適應(yīng)證。 一類(lèi)適應(yīng)證也就是最佳適應(yīng)證,包括：陣發(fā)性有癥狀的房顫患者,通過(guò)一種或一種以上的抗心律失常治療無(wú)效,或不愿意接受抗心律失常時(shí)可選擇射頻消融手術(shù)。 二類(lèi)適應(yīng)證包括：有癥狀的持續(xù)性的房顫患者,通過(guò)一種或一種以上的抗心律失常治療無(wú)效,或者患者不愿意進(jìn)行抗心律失常藥物治療也可選擇房顫射頻消融手術(shù)。
房顫射頻消融手術(shù)并發(fā)癥主要包括以下幾個(gè)方面： 第一、有穿刺的并發(fā)癥,包括局部穿刺部位的血腫、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤的形成。 第二、導(dǎo)管在心腔里操作,可能帶來(lái)的相關(guān)的并發(fā)癥,包括：心包填塞、心包積液。 第三、和房顫比較特有的相關(guān)并發(fā)癥,包括：膈神經(jīng)麻痹、肺靜脈狹窄，甚至心房室道瘺,這些都是有可能發(fā)生的,剛才提到的這些并發(fā)癥,在房顫手術(shù)中都是有可能發(fā)生的。 第四、一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如：左房室道瘺、肺靜脈狹窄和膈神經(jīng)麻痹,它的發(fā)生率都是非常低的。