心血管內科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，中共黨員。畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部獲得博士學位?，F(xiàn)在北京安貞醫(yī)院心內科工作，主要從事心律失常的診斷和治療。共完成介入手術約5000余例，每年手術例數(shù)800余臺，手術總體成功率98%。
房顫和早搏它是完全不一樣的心律失常，但是它在患者身上都會表現(xiàn)為心悸，包括胸悶、氣短的癥狀。所以在癥狀方面可能會有所混淆，但是它倆是截然不同的，房顫就是心房正常節(jié)律完全喪失，取而代之的是，心房的快速不規(guī)律的收縮，頻率是350到600次左右，而早搏它的主導節(jié)律還是竇性心律，在竇性心律以外竇房結以外，又有其他的異常興奮點，間斷的發(fā)放沖動導致心臟的提前收縮我們稱之為早搏，早搏分為房早、結性早搏還有室早，房顫和早搏可以通過心電圖明確進行區(qū)別。
在患者房顫期間，這個心房是一個快速不規(guī)律的收縮，大概頻率350到600次，在這種情況下血液不能有效的被心臟收縮擠壓出去，就會導致血液的淤積，從而導致心房尤其是心耳發(fā)生血栓形成，如果血栓形成并脫落就會導致外周臟器的栓塞，如果血栓栓塞到腦動脈就會造成腦卒中，這也是房顫最重要的一個并發(fā)癥之一，如果患者無明顯誘因突發(fā)了這種腦中風，一定要注意排查是否有這種房顫的發(fā)生。
大多數(shù)房顫患者心率要大于脈率，這就是我們醫(yī)學上所稱的脈搏短促，造成這種心率大于脈率的原因，主要是因為我們所謂的脈率是因為心臟有效的射血，這種血液對血管壁的沖擊。另外就是這種壓力的傳導，造成的脈搏的波動，有一個心跳就有一個脈跳，但是在房顫的狀態(tài)下，心房顫動導致心室率極不規(guī)則時快時慢，如果在這種心率特別快的情況下，會導致心臟的射血量明顯的減少，不足以引起外周血管正常有效的波動，這種情況下有可能雖然有心跳，但是我們摸不到脈率在房顫的患者中，往往心跳的次數(shù)要大于脈率的次數(shù)，也就是我們所稱的脈搏短促。
房顫它的癥狀就是分為無癥狀和有癥狀的，有癥狀的可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、周身不適，沒有癥狀的可能只能通過，醫(yī)院的檢查去發(fā)現(xiàn)。所以當患者有上述癥狀或者雖然沒有癥狀，但是發(fā)現(xiàn)心跳或者脈率不齊，就需要去到醫(yī)院進行就診到醫(yī)院最直接的，而且能夠明確診斷房顫的方法就是心電圖相關的檢查，包括普通的心電圖和24小時動態(tài)心電圖。如果要是捕捉到了這種房顫，就可以明確診斷，另外就是對于陣發(fā)性的房顫患者，陣發(fā)性房顫就是有的時候是房顫，有的時候是正常心律，我們需要在犯病的過程中捕捉到心電圖，才能夠確診有還是沒有房顫。