心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，中共黨員。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得博士學(xué)位?，F(xiàn)在北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科工作，主要從事心律失常的診斷和治療。共完成介入手術(shù)約5000余例，每年手術(shù)例數(shù)800余臺(tái)，手術(shù)總體成功率98%。
室早是否需要治療取決于多方面的因素，如室早的多少，是否室早引起了患者相關(guān)的癥狀，以及患者的基礎(chǔ)心功能。當(dāng)患者心功能受到室早的影響或者是室早給患者造成嚴(yán)重的不適癥狀時(shí)，往往需要治療。室早的治療主要分為藥物治療和非藥物治療。治療室早的藥物包括倍他樂克、穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮、普萘洛爾、胺碘酮。室早的非藥物治療一個(gè)是生活方式的改變，比如避免過度焦慮、緊張、過度勞累，另外就是如果患者室早非常多，又同時(shí)引起了嚴(yán)重的癥狀或心功能下降時(shí)，同時(shí)藥物治療又沒有什么明顯的效果時(shí)，患者還可以選擇射頻消融治療，射頻消融治療室早目前在一些患者中可以達(dá)到非常好的效果。
室早對患者的影響取決于室早的數(shù)目以及患者的基礎(chǔ)狀態(tài)，尤其基礎(chǔ)心功能的情況。通常情況下，少量的早搏在正常的心功能狀態(tài)下很少造成相關(guān)的危害，當(dāng)室早數(shù)目明顯增多，同時(shí)合并患者基礎(chǔ)心功能不好時(shí)，往往室早能夠進(jìn)一步的加重心功能的不全，甚至造成心衰。同時(shí)，室早會(huì)給患者帶來一些不適的癥狀，如明顯的心悸、間歇感、胸悶、周身不適、出汗等，如果患者有上述明顯癥狀的時(shí)候，或者是室早已經(jīng)明確影響到了心功能，就需要及時(shí)的就診。
當(dāng)患者出現(xiàn)心肌、脈跳間歇感等不適時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，往往室早可以通過心電圖對室早進(jìn)行明確的診斷。室早的心電圖表現(xiàn)，提前出現(xiàn)的寬大畸形的QS波，QS波的時(shí)線大于120豪秒，同時(shí)出現(xiàn)T波與QS波主波方向相反，另外患者可以進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測來明確室早的頻率。另外就是明確有無同時(shí)合并室性心動(dòng)過速，從而指導(dǎo)下一步的治療，同時(shí)室早需要和一些其他心律失常，如房早、結(jié)性早搏進(jìn)行鑒別，它們的心電圖往往能夠給予明確的診斷。
室早導(dǎo)致的癥狀也是多種多樣的，主要分為兩類。第一類是無癥狀室早，這樣的患者雖然室早可多可少，但是通常沒有任何癥狀，往往是通過體檢或者是去醫(yī)院進(jìn)行其他檢查，偶然發(fā)現(xiàn)室早的存在。更多的情況下，室早會(huì)引起一些相關(guān)的癥狀，比較典型的室早的癥狀是心悸?；颊咄鶗?huì)感覺到心跳的間歇感，但是在大多數(shù)情況下，患者會(huì)有一定的相關(guān)的癥狀，比較明顯的癥狀就是心悸，患者往往有脈跳的間歇感，伴隨著明顯的心悸。如果室早發(fā)作比較頻繁，甚至導(dǎo)致這種室速的發(fā)生的時(shí)候，癥狀會(huì)相應(yīng)的增加，患者會(huì)表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、胸痛、乏力、出汗，甚至在室速發(fā)作的情況下會(huì)導(dǎo)致患者意識(shí)的喪失。
